导读：这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满，满到了小编没法划重点，因为通篇都是重点……
一说附子
附子是一味毒药，但只要辨好、用好、煎好，更是一味好药、效药、妙药！
我临床也喜用附子，常量一般3～15g，16～20g算较大量，20g以上算大量。
煎煮法：常量69分钟；较大量86分钟，20～30g煎96分钟以上；最大量，用过56g，煎2小时，救治一肺癌心衰呼衰重症，很有效，服后精神好转，但副作用有鼻子冒火3天，得用冰袋外敷。
附子证包括阴证、寒证、虚证、瘀证、湿证、痛证，附子可治的病证包括痹证（包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰椎病等各种痛证）、少阴证（身无力、无精神、脉沉细，也包括多数抑郁症）、心脏病（心衰、风心病、肺心病、冠心病）、妇科病（痛经、盆腔炎、不孕、产后癃闭等）、血管类病（周围血管病、脉管炎、坏疽、门静脉血栓等）、呼吸系统病（久咳、肺纤维化等）、汗证（自汗、盗汗等）、顽固失眠阳虚证、脾胃病（结肠炎、胃炎、久痢等）……
附子好用，但用量得有度，并严格遵守煎煮法。用得好，附子既是破敌的猛将，又是以柔克刚的太极高手。总之，用好附子，是临床提高疗效的关键！
附子治病利远大于弊！
二说附子
夫附子一物，大毒之药。
中医中药的特点，即以毒攻毒。
正因为其大毒，乃有大效。
《内经》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
附子既然是治疗多种疑难重症的猛将，肯定毒副作用也不小，所以既要有预防其毒副作用的方法，还要有救其中毒的经验。
先说说预防附子毒副作用的方法：
①治病宜小量开始，看患者适应情况逐渐加量，一般首次以3～15g为宜。
②配伍：甘草、干姜、生姜、大枣此四味均可解附子之毒，同时又可助附子之用。我临床常量用附子时，同时配伍同量之甘草、干姜、生姜、大枣；如遇阳明有热，干姜、生姜不用时，甘草、大枣量加倍；如特殊患者，附子用20g以上时（一般不超30g），甘草一味适当加量，甚至1倍于附子，大枣、生干姜多同用。
③煎服法：久煎，时间我已说过，只能长不能短。另外，如煎药中间水少了，要加热水，不能加冷水，如加水则煎煮时间也要适当延长（意思同足球赛伤停补时）。
④口尝，药煎好时，口尝以不麻舌为度；如麻，可延长煎煮时间。一般情况下，如果做到上边几点，用附子还是很安全的。一旦附子中毒，可用绿豆、甘草各g煎水；另兑蜂蜜适量，口服解毒。
三说附子
用药之事，生命所系，二论还嫌不足。对于超常规所用附子之人，应告其附子的正副作用，尤其是强调其副作用、中毒症状、预防方法和解救措施，医院抢救等。这要作为常规，以做到万无一失。
本文节选自《卫生室的经方故事》
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内容简介
这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满，别开生面，读后让人耳目一新，获益匪浅，不得不由衷地钦佩，为这位乡村医生的智慧和坚守点赞！为中医经方的疗效喝彩！
作者简介
河南省洛阳市偃师市高龙镇石牛村集体卫生室中医师，基层经方实践者。
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医不在名，有效则中。
END
中医出版好书从不会埋没版权声明本文来自《卫生室的经方故事》，作者王彦权。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●卫生室的经方高手——桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠、盗汗●卫生室的经方高手——附子麦门冬汤治疗干咳医案
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