头部白癜风图片 http://m.39.net/pf/a_5213348.html舒张性心力衰??竭哮喘??慢性舒张性心力衰竭，是一组具有心力衰竭的症状和体征,射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征，舒张性心力衰竭时，心室腔在舒张期不能接受足够多的血液，是由心室舒张性能减低和/或心室僵硬度增加引起的，而不是前负荷异常引起的。慢性心力衰竭患者群体中，舒张性心力衰竭的发生率约为50%-60%。发病机制病理生理。肺静脉是人体内唯一流着动脉血的静脉血管，是肺循环的重要组成部分，其结构功能改变直接影响肺循环血流动力学指标及肺换气功能。近年的研究表明，慢性低氧不仅可以引起肺小动脉重塑，还能引起远端肺小静脉发生重塑，其病理改变为中膜增厚和内膜纤维化。当肺毛细血管——肺静脉压超过10mmHg，即为肺静脉高压，肺静脉压18mmHg即可出现肺淤血，若肺静脉压20-25mmHg，血浆可外渗而出现间质性肺水肿，压力进一步升高达25mmHg以上时，即可出现肺泡性肺水肿、肺大泡。流行病学调査研究显示，该类心脏病占老年性心脏病的50%—60%，其引起的舒张性心力衰竭占全部心力衰竭的50%—60%，女性多于男性。脏器纤维化是器官组织内纤维结缔组织增多和实质细胞减少的病理变化，是多种慢性疾病的共同病理特征。心、肝、肺、肾等实质脏器纤维化是导致脏器功能衰竭及患者致残、致死的主要原因。心脏纤维化是多种损伤因素造成的心脏病理性修复过程，高血压、肥厚性心肌病、病毒性心肌炎、辨膜病变和心肌缺血等均可引起纤维化改变。糖尿病和肥胖等代谢性疾病以及衰老等也是心肌纤维化的致病因素。近年的研究基本明确了心脏纤维化与其他多种器官纤维化的病理生理机制类似，也由具有分泌和收缩特性的肌成纤维细胞作为主要效应细胞产生大量细胞外基质。因此,肌成纤维细胞的来源以及活化机制始终是研究的热点问题。机体器官由实质和间质两部分构成。实质是指器官的主要结构和功能细胞间质由间质细胞和细胞外基质构成，分布在实质细胞之间，主要起机械支撑和连接作用。此外，细胞外基质构成维持细胞生理活动的微环境,是细胞之间的信号传导的桥梁，参与多种生理病理过程,在组织创伤修复和纤维化过程中起重要作用，任何原因,只要能引导组织细胞损伤,均可导致组织细胞发生变性、坏死和炎症反应，如果损伤很小，损伤细胞周边正常实质细胞将发生增生修复，这种修复可完全恢复正常的结构和功能。然而，如果损伤较大或反复损伤，超出了损伤周围实质细胞的再生能力时，间质纤维结缔组织(细胞外基质)将大量増生，对缺损组织进行修复，即发生纤维化的病理改变。因此，本质上纤维化是组织遭受损伤后的修复反应，以保护组织器官的相对完整性。增生的纤维结缔组织虽然修复了缺损，但却不具备原来器官实质细胞的结构和功能。如果这种修复反应过度、过强和失控时，就会引起器官的纤维化和导致器官的功能下降。由此可见，纤维化是指由于炎症导致器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程。轻者成为纤维化，重者引起组织结构破坏而发生器官硬化。在全世界范围内，组织纤维化是许多疾病致残、致死的主要原因，据统计，因各种疾病而致死的病人中，接近45%可归于组织纤维增生疾病。由于对脏器纤维化的发病机制缺乏深入认识，导致在临床上缺乏用于早期诊断和预警的生物标志，专门针对纤维化的治疗药物几乎没有。遗传谱系示踪技术提示心脏纤维化过程中肌成纤维细胞可能具有多种来源。最近的研究发现在纤维化病理性诱导因素去除后，肌成纤维细胞本身依然存在，但其基因表达谱可恢复为静息细胞状态。这种基因谱的可塑性可能是心脏纤维化可塑性的分子基础。心脏纤维化会发生于多种基础性心脏病中，也可发生于其他疾病的并发症。心肌纤维化属于中医学的“心悸、怔忡、胸痹、痰饮”等范畴。在发达国家中，心衰是成人死亡的主要原因。而心衰的关键在于过多的细胞外基质沉积导致心肌细胞的纤维化和病理性重塑，影响到心脏的舒张功能和收缩功能，导致不可逆的损害。（二）诊断标准1、有心血管病史或不明原因的、渐进性以吸气相延长为特点的呼吸困难;2、运动量增加或劳力过度时吸气困难加重，稍事休息则缓解；3、动则汗出，易疲劳，心悸怔忡，心律不整；4、吸气困难时，肺底部可闻及湿性啰音；5、X线胸片提示有肺瘀血征象,心脏无扩大或轻度扩大；6、心脏彩超检査显示左心室舒张功能减低。凡符合前两项者可拟定诊断，符合3项可临床诊断，符合前3项加其他任何两项者可确定诊断。。（三）中医药治疗迄今为止，国内对慢性舒张性心力衰竭研究甚少，尚无特异性治疗药物问世，常规抗心衰治疗无效。心衰的关键在于过多的细胞外基质沉积导致心肌细胞的纤维化和病理性重塑，影响到心脏的舒张功能，导致不可逆的损害。抗心肌纤维化治疗实践证明，中药复方有显著降低心肌成纤维细胞胶原蛋白的合成作用。微型固体中药汤剂心脑路通1、2号是一组抗纤维化很有研究价值和应用前景的中药组方。轻度舒张性心力衰竭经1-2个疗程可获痊愈。附苓醒心丸与心力源又强化了心脑路通的作用，加快了心衰康复的速度。中国·吉林·北华大学《中医单病种固定治疗模式研究》课题组哮喘病根治研究作者：彭东杨林秋刘闯黄景锋预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
