据全国范围的权威调查资料显示,我国高血压病患者已超过2亿人,其中半数以上的老年人患有高血压,这意味着每2个老年人中就有1人患有高血压,高血压已成为老年人群的常见疾病。
高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险,是老年人群致死和致残的主要原因之一。
虽然如此,但目前高血压患者仍存在着“三高三低”情况,即高发病率、高死亡率和高致残率、低知晓率、低治疗率和低控制率的特点。因此必须重视老年高血压对老年人身体健康的严重威胁!
老年高血压的诊断需符合,年龄≥65周岁,非同日三次测量,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
老年人大多有动脉粥样硬化情况,这就使得血管顺应性下降。
因而,老年人高血压有其特点:
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老年人血压波动大,尤以收缩压波动大为明显,且在老年女性患者中更易出现
老年人由蹲位、卧位变为坐位、立位时容易出现体位性低血压,恢复到正常血压时间较长。这主要是因为随着年龄增加,人体压力感受器敏感性下降引起。
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老年人高血压以收缩压增高为主
这是因为,随着年龄的增加,人的动脉僵硬度增加,其结果就是收缩压逐渐增加而舒张压下降。因此,单纯收缩期高血压是老年人高血压最主要的类型。
有数据表明,60岁以上老年人高血压约65%是单纯收缩压增高的高血压,而70岁以上老年高血压的90%以上是单纯性高血压。
临床研究显示,与舒张压相比,收缩压增高对老年人对心、脑、肾等靶器官的损害更大,收缩压水平是心血管事件更为重要的独立预测因素。
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老年人高血压的另一特点是脉压差明显增大
脉压差是指收缩压与舒张压之差。脉压差正常值通常为30~40mmHg,如果脉压>60mmHg,则认为是脉压差增大。
老年人因为动脉弹性功能减退,大动脉硬化度升高使得动脉血管的顺应性下降、血管壁结构发生改变,因而有时老年人高血压患者的脉压甚至可达到60~mmHg。
国外的研究发现,老年人脉压差增大是比收缩压和舒张压高更重要的危险因素。
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老年人高血压患者易发生直立性低血压情况
直立性低血压的定义是指从卧位改变为直立体位的3分钟内,收缩压下降超过20mmHg,同时伴有低灌注(头晕脑缺血)的症状。
老年人易发生直立性低血压的原因是老年人自主神经系统调节功能减退所致。尤其如果老年人高血压患者同时伴有糖尿病、血容量减低,或应用利尿剂、扩血管药及精神类药物时更容易发生直立性低血压。
因此用药过程中应注意同时监测老年人的立位、卧位血压,治疗时不能只