心力衰竭

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指南解读高血压伴糖尿病肾病心力衰 [复制链接]

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根据年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。尽管近些年我国成人的高血压知晓率、治疗率、控制率仍有改善,但仍处于较低水平。高血压有什么危害呢?最直接危害到的是我们的心、脑、肾等这些重要的器官,为了保障我们的健康,正确合理的应用降压药是刻不容缓的。患有高血压的患者,往往不仅仅患有一种疾病,可能伴有糖尿病、肾病,甚至严重点的心力衰竭,那这类患者适合选择什么样的降压药呢?今天,小编向大家推荐一类ARB的降压药,奥必欣·金沙坦,坎地沙坦酯分散片,主要适用于原发性高血压,在起到降压作用的同时,全面的保护我们的靶器官,心、脑、肾。

ARB类降压药,指南是有推荐的,我们一起来看一下哦。

*ARB是继ACEI后对高血压及心血管病等具有良好疗效的作用于RAAS的一类降压药物。无ACEI的干咳、血管神经性水肿等不良反应,患者治疗依从性更高,ARB已成为一线降压药物,在临床广泛应用。适应症:ARB降压药效呈剂量依赖性,但不良反应并不随剂量增加而增加,适用于轻、中、重度高血压患者。ARB除了降压作用外,还具有保护心血管和肾脏及改善糖代谢的作用,优先选用的人群包括高血压合并左心室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受ACEI的患者。《高血压合理用药指南(第2版)》

注:ARB:血管紧张素受体拮抗剂;ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂;RAAS:肾素-血管紧张素-醛固酮系统

指南里也明确指出了ARB对高血压合并糖尿病患者的确切疗效

*联合用药推荐以ACEI或ARB为基础,可联合钙拮抗剂、小剂量利尿剂或选择性β受体阻滞剂。在联合方案中更推荐单片FDC(ARB/钙拮抗剂或ARB或ACEI/利尿剂)。《中国2型糖尿病防治指南(版)》*首选ACEI或ARB;如需联合用药,以ACEI或ARB为基础。《高血压基层诊疗指南(年)》*高血压合并糖尿病首先考虑使用ACEI或ARB;如需联合用药,应以ACEI或ARB为基础,加用利尿剂、或二氢吡啶类CCB,合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。《中国高血压防治指南(年修订版)》*2型糖尿病合并高血压患者出现大量蛋白尿时常选择ARB,可以减慢肾脏病进展。《高血压合理用药指南(第2版)》

对高血压合并肾病的患者用药,看一下指南是怎么说的。

慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI和ARB联合。ACEI/ARB不仅具有降压作用,而且能够降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,其肾脏保护作用贯穿CKD全程,并独立于降压作用之外,一般作为CKD患者高血压治疗的首选用药。《慢性肾脏病高血压指南》*CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB,单独或联合其他降压药,但不建议ACEI和ARB联合。《高血压基层诊疗指南(年)》

最后一起来看一下,对高血压合并心力衰竭的患者,指南是怎么建议用药的?

*高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)首先推荐应用ACEI(不能耐受者可使用ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂(Ⅰ,A)。《中国高血压防治指南(年修订版)》*高血压合并心力衰竭优先选择ACE/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。推荐采取联合治疗,ACEI/ARB与β受体阻滞剂联用,或ACEI/ARB与β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂联。《高血压合理用药指南(第2版)》

《心力衰竭合理用药指南》

通过小编的介绍,这下大家对ARB药物的选择是否有了更深刻的了解呢,针对高血压伴有糖尿病、肾病、心力衰竭的人群,我们要合理的选择药物哦。奥必欣·金沙坦作为ARB类药物,在起到有效降压的同时,全面保护我们的心、脑、肾等重要器官,24小时持久平稳降低晨峰血压,分散剂型,吸收快又好,安全更耐受。

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