医院作为中国基层房颤中心，河北省房颤中心联盟成员，切实发展并优化房颤管理。
目前我国房颤患病人数超过万，并且新患者仍不断增加，房颤导致卒中风险的显著增加是不争的事实，同时房颤还给社会，患者及家庭带来沉重的负担。
我科作为基层房颤中心重要科室，以诊疗的规范化，制度化，更好的为百姓服务。
什么是房颤
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那么房颤病人我们该怎样护理呢?首先我们了解一下什么是房颤？
心房颤动是仅次于早搏的最常见的心律失常，最常见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、冠心病、心肌病，还常见于甲状腺功能亢进，洋地黄中毒等，是极其危险的心律失常！
房颤的临床表现
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症状取决于心室率的快慢，当心室率次/分时可有相应的症状，甚至发生左心衰，心绞痛或心源性休克。
房颤常见的临床症状包括：
●心悸：感到心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；
●眩晕：头晕眼花或者昏倒；
●胸部不适：心前区感到疼痛、压迫感；
●气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。
房颤的辅助检查
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根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，简单易行。
但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。
如何护理房颤病人
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首先我们要知道房颤最主要的并发症：血栓和中风。
房颤时易形成左心房血栓，脱落时常发生动脉栓塞，尤其以脑栓塞的发生率，致死率和残疾率最高。
在日常护理过程中不宜对患者进行拍背，扣肺，防止栓子脱落。
护理措施
●病人入院后应仔细询问病史，尽早发现。
●一旦确诊，应立即予心电监测，严重的患者要给予吸氧，缺氧可导致或加重心律失常。
●嘱患者要注意休息，以减少心肌耗氧量。
●备足常用抗心律失常的药品，（房颤首选胺碘酮，普罗帕酮等）,有条件还可以备好除颤仪。（同步直流电复律）
●观察血压的变化，并注意观察患者的自觉症状，如头晕，胸痛，呼吸困难等，及时报告医生。
●注意血电解质的变化，尤其注意有无低钾，低镁血症等。（出现无力，烦躁，意识不清，恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失等症状）
房颤的治疗
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房颤治疗包括药物和非药物两类。
药物治疗的目的是恢复正常心率，控制心室率和预防卒中的并发症，缺点是不能根治房颤。
手术治疗可以根治房颤，但有一定复发率，包括射频消融术，外科手术。
抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%；但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。
适合抗凝治疗的人群
●年龄≥65岁；
●以前有过中风病史或者短暂脑缺血发作；
●充血性心力衰竭；
●高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；
●超声心动图发现左心房血栓。
抗凝药使用的注意事项
抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，特别是用药初期，及过程中需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持，如出现牙眼出血、血尿、黑便、腹内出血表现(腹痛)、颅内出血表现(昏迷)等出血征象，就要马上抢救。必要时可注射维生素K对抗，或输血、血浆、血小板等。
饱饮或饮用刺激性饮料（如浓茶，咖啡等），吸烟，酗酒均可诱发心律失常，应予避免。
服用排钾利尿者鼓励多进食富含钾盐的食物，如橘子，香蕉，防止出现低钾血症而诱发心律失常。
特别是骨科病人长期卧床，多食用纤维丰富的食物，保持大便通畅。
出院指导
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●指导患者及家属了解心律失常的常见诱因，病因及防治知识，解释心律失常诱发因素：情绪激动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等。
●劝导患者少食多餐，选择清淡，易消化，低脂和富含维生素的食物。
●鼓励病人维持正常的生活和工作，注意劳逸结合，生活规律，保持乐观，稳定的情绪。
●有晕厥史的病人避免从事驾驶，高空作业等危险工作，有头晕，黑蒙时立即平卧。
●说明继续服用抗心律失常药的重要性，不可自行减药，教会病人观察药物的不良反应，及副作用。
●教会病人自测脉搏，出现脉搏明显改变或有头晕，乏力晕厥等不适时，及时就医。
●指导家属学会胸外按压，及紧急药物的服用，记住抢救电话！
弘慈医疗心内科强大的医护团队，精心守护您的健康。我们始终奋斗，聚力弘慈，绽放生命。
作者简介PROFILE
刘巍
心内一南区主管护师
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