NT-proBNP已被广泛用于确定心力衰竭的存在和严重程度，先前的研究表明，NT-proBNP升高具有预后意义，可预测心衰患者的心血管死亡风险和再住院情况，浓度越高，预后越差。然而，到目前为止，关于恢复期NT-proBNP升高的相关因素及其对射血分数保留型心衰（HFpEF）患者1年预后的影响尚不清楚，本研究旨在探究出院时NT-proBNP升高的相关因素及其对住院的急性失代偿性HFpEF（ADHFpEF）患者1年临床预后的影响。
数据来自PROCESS-HFpEF研究，共入选例HFpEF患者，根据出院前测量的NT-proBNP浓度将患者分为恢复期NT-proBNP未升高HFpEF组（以四分位数进行分组，本组为前3个四分位数分组组合，Q1-Q3）和升高组（Q4）。
升高组患者比未升高组患者年龄更大，既往心衰住院构成比、慢性肾脏疾病、房颤和蛋白尿患病率，NYHA分级≥2级患者构成比显著增加。高血压、糖尿病和血脂异常患者的比例在两组之间相当。升高组患者血红蛋白、eGFR和白蛋白水平显著降低，但CRP水平显著升高。NT-proBNP升高的患者比无NT-proBNP升高的患者住院时间更长。超声心动图显示NT-proBNP增高者的左房内径、左房容积指数及室间隔舒张末期厚度、左室后壁厚度和左室重量指数均显著高于正常对照组（表1）。
对出院前测量的NT-proBNP浓度升高的相关因素进行单变量Logistic回归分析显示，年龄、低血红蛋白、低eGFR、低白蛋白、高C反应蛋白、蛋白尿、房颤和出院时NYHA分级≥2是NT-ProBNP升高的独立预测因素（表2）。多因素Logistic回归分析显示，在ADHFpEF患者中，低eGFR、低白蛋白水平、CRP升高以及出院时存在房颤与恢复期NT-proBNP浓度升高独立相关（表2）。
共有名患者完成了为期1年的随访，所有不良临床结果包括因心衰再次住院、全因死亡、心源性死亡和非心源性死亡，这些不良临床结果在升高组患者中更常见（表3）。
Kaplan-Meier曲线显示，NT-proBNP升高患者的全因死亡率和再住院率显著高于未升高的患者（图2）。
以无NT-proBNP升高危险因素的患者为参照（HR=1），1年不良临床结果的频率和危险比显著增加（图3），当NT-ProBNP升高的相关因素聚集在一起时，这些不良事件的发生率和风险比增加（表5）。
译读点评：
除被广泛认可的可导致NT-proBNP升高的因素房颤和肾功能不全外，本研究发现心外因素包括营养不良和炎症也与HFpEF患者恢复期NT-proBNP浓度升高独立相关。此外，相关因素的数量与1年不良临床事件有关。
因此，在临床实践中，医生可能不仅需要
