心力衰竭是21世纪流行病，是心血管疾病中的第一杀手。目前全球心力衰竭患者数量已高达万，并以每年万的速度递增，60岁以上人群患病率可达6%～10%。
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心力衰竭
风险因素
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。几乎所有的心血管疾病最终都能导致心力衰竭，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤……细胞丢失、心室重构及瘢痕组织是影响心脏功能的主要原因，也是心衰的病理基础。
疾病特点
心力衰竭的发病率会随着年龄的增长而增加，研究发现，在45～94岁，每增加10岁，心衰发病率增加1倍。大量的高血压、冠心病、糖尿病患者群及日趋严重的社会老龄化问题，使我国具有非常庞大的心力衰竭危险人群，带来严重的社会与医疗负担。心衰病患往往反复入院治疗，5年内的死亡率高达60%，与恶性肿瘤水平相当，呈现高发病率，高死亡率，高再住院率，高经济负担的特点。
常规管理
心衰病情凶险，死亡率高，近3/4的心衰患者伴有至少一种合并症，且每位心衰患者平均伴有5种以上合并症，心衰与合并症之间相互影响，形成恶性循环。常见的合并症主要包括高血压、慢性肺病、糖尿病、肾病、贫血、心律失常等，管理干预难度大。
目前心衰的治疗手段主要包括药物、介入手术等，能一定程度上减缓疾病进展，但心衰患者多心肌细胞缺血坏死，纤维化瘢痕已经形成，治疗预后大多不良；心脏移植是目前根治心衰的唯一方法，但因供体来源稀少、自体免疫排斥等因素的限制，临床常规应用受限。
我们需要更加有效的方法，干细胞疗法成为心力衰竭临床医疗的新趋势。
图源Cardio3Science
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干细胞治疗心衰
最新成果
日前，大阪大学宣布已经开发出了一种用于心力衰竭的干细胞喷雾疗法，直接将间充质干细胞的黏附液喷洒到重度心力衰竭患者的心脏表面以改善心脏功能，耗时不到一分钟。
图源asia.nikkei
已有的试验已经证实使用小型猪进行治疗是有效的，喷雾细胞产生的“细胞因子”可作用于蛋白阻塞的血管，起到再生血管并恢复微血管的血流的作用。研究团队表示，在冠状动脉搭桥手术恢复血流的过程中，将3亿个间充质干细胞喷涂到心脏表面，可发挥恢复心脏功能的效果，有望治疗患有严重心力衰竭的患者。
为确认安全性和有效性，该疗法已开始一项为期2年的临床试验，研究对象为6名成年患者。他们希望这种简单的治疗方式可以在3到5医院中得到实践。
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干细胞的作用机制
大多数心力衰竭由心脏病发作导致心肌死亡所致，因为心肌无法再生，所以受损区域被瘢痕组织代替，瘢痕组织不会收缩，进而使心脏丧失功能。干细胞可帮助重建受损心肌并恢复心功能，是心力衰竭治疗的新兴疗法，其作用机制主要包括：
干细胞自我分化
干细胞在医学界被称为“万用细胞”，它可以分化成多种功能细胞或组织器官具有无限繁殖、多向分化潜能、自我复制等特点。治疗中干细胞可以分化为心肌细胞，增加有效心肌数量，增强心脏收缩，缓解心衰病症。
旁分泌作用
干细胞可以通过释放细胞因子、趋化因子等信号趋向周围组织中发挥旁分泌作用，可抑制受损部位炎症反应，减少心肌瘢痕形成。
促进血管生成
当组织损伤时，干细胞可归巢到缺血区，分化成内皮细胞，促进新生毛细血管的形成，挽救濒死心肌细胞，从而达到改善心功能的目的。
案例
西雅图大学医学院的研究人员已经成功地利用人类干细胞来恢复患有心力衰竭的猴子的心脏功能，猕猴心脏中的梗塞恢复肌肉再生、疤痕大小减小并恢复了大量的心脏功能。
研究人员在猕猴中诱发了实验性心脏病发作，选择猕猴是因为它们的心脏大小和生理机能与人类相近。实验中他们将干细胞注射到疤痕组织内和周围，结果发现新的心肌替代了10％至29％的疤痕组织，并与周围的健康组织整合并发展为成熟的心脏细胞。这个研究给患有心脏病的人带来希望，尤其是心力衰竭患者。
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小结
近年来心血管疾病高发，心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床综合征，患病率高，预后不佳，是危害人类健康的第一杀手，目前的治疗手段无法根本上解决心肌损伤问题。干细胞已被证实可修复损伤心肌、改善心功能，且来源与获取都比较方便，具有广阔的临床应用前景。
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参考资料：
OsakaUnivdevelopsstemcellspraytreatmentforheartfailure
