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另外，患者还会出现胃肠道上面的表现，由于患者长期出现胃肠道淤血，会出现食欲不振和恶心呕吐以及便秘上腹疼痛的现象。还有，肾脏淤血还会使患者引起肾功能减退的情况，病人白天的尿少，夜尿会增多。还有可能会出现少量的蛋白尿和红细胞以及少数透明或者颗粒管型，而且患者血尿素氮还会出现升高。
4.水肿
水肿:先有皮下组织水分积聚,体质量增加,到一定程度后才出现凹陷性水肿,常为对称性。
水肿最早出现在身体最低垂部位,病情严重者可发展到全身?
右心衰→心肌收缩力降低→心输出量减少→静脉回流障碍→静脉淤血→毛细血管流体静压升高和淋巴回流受阻，引起组织水肿。
同时心输出量减少→肾血流量减少→肾小球滤过降低→肾素-血管紧张素系统使醛固酮分泌增多→重吸收水、钠增加→恶心循环→加重水肿。
5.胸水和腹水
系体静脉压力增高所致。大量腹水多见于三尖瓣狭窄、三尖瓣下移和缩窄性心包炎,亦可见于晚期心力衰竭和右心房血栓堵塞下腔静脉入口时。
6.心包积液
心包积液：严重而持久的右心衰竭病例，心包腔内可有异常数量的液体漏出，发生心包积液。
什么叫心包积液？
心脏有一层“双层外衣”，叫做心脏包膜（下图的气球表皮）。这层“双层外衣”避免了心脏直接挂在胸腔内，同时还能固定、保护、润滑心脏，又能传导张力、调控心脏环境压力。
正常心包腔内约含50ml液体，起润滑作用。病理情况导致心包腔内积液增多，超过50ml以上的，临床上称为心包积液。
7.发绀
右心衰竭患者的发绀，较左心衰竭显著，但呼吸困难较之为轻。单纯右心衰竭所致者，发绀多为周围性，出现在肢体的下垂部分及身体的周围部位。
8.奔马律
单纯右心衰竭患者，一般都可发现右心室和（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘，有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见到明显的搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。
右心衰竭的评估
1.血清标志物评估
N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可用于右心衰竭的诊断，但特异度较差，也无法区别左、右心室功能不全的水平。但NT-proBNP能提供肺动脉高压伴右心衰竭患者的预后信息。在急性肺栓塞患者中，NT-proBNP和肌钙蛋白水平升高提示预后不良
2.超声心动图评估
二维超声心动图对右心室的定量评估仍有局限性，但可通过间接征象评估压力及容量负荷。有条件的建议使用三维超声评估右心室大小和收缩力。
3.心电图
慢性右心衰心电图通常表现为电轴右偏，V1导联R/S＞1，R波振幅＞0.5mV，II、III、aVF导联P波振幅＞2.5mm。急性右心衰可能出现窦性心动过速，V1导联呈qR型。SIQITIII可能预示急性右心负荷增加。
4.心脏磁共振成像
心脏磁共振成像（MRI）可以直接评估右心室大小、质量、形态和功能。虽然MRI不适合对急性右心衰竭患者的病情进行评估，但是它结果的可重复性远远高于经胸超声心动图。右心衰竭时心脏核磁的表现包括右心室扩大、三尖瓣反流、右心室肥厚、室间隔变平或矛盾运动、右心室呈同心圆状。
目前磁共振成像是测量体积、质量和收缩功能的金标准。
得了心力衰竭平时该注意些什么？
1.监测体重
慢性心衰患者，每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体重突然增加2公斤以上，应考虑已有水钠潴留（隐性水肿），需要应用利尿剂或者应增加利尿剂的剂量。
2.调整生活方式
限钠（限盐）：心衰患者的潴钠能力明显增强，心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠盐摄入每日少于2克。服用大量利尿剂时，可适当增加盐的摄入。
限水：对于已有水钠潴留的患者应适当减少每日液体的摄入。对于严重心衰患者，每日液体摄入量应少于2升。
低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重：严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。
休息和适度运动：心衰患者失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。病情缓解后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉的废用性萎缩。
审核：张贤
文字、编辑：陆振宁
参考文献
[1]KONSTAMMA,KIERNANMS,BERNSTEIND,etal.
Evaluationandmanagementofright-sidedheartfailure:ascientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,,(20):e-.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,,46(10):-.
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