对于高血脂的治疗,最常用的就是他汀类药物(名字都带有xx他汀),如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
不过因为很多人对它并没真正了解,或害怕一些药物的「副作用」,对日常降脂治疗存在着不少用药疑惑和误区。
由于他汀类降脂药的作用都是类似的,所以这期小康将结合相关的资料,以用的较多的阿托伐他汀为例,帮助大家更合理地用药。
一、认识阿托伐他汀钙片
通用名称:阿托伐他汀;
商品名称:立普妥、阿乐、京舒等,虽然这些名字叫法不同,但都是它们属于同一种药物,作用成分等都是相似的;
适应症:
1、主要适用于:高胆固醇血症、混合型高血脂(高脂血症);
、如果饮食治疗其它非药物治疗疗效不满意,使用阿托伐他汀钙片也可治疗以下情况:
总胆固醇高;
低密度脂蛋白胆固醇高;
载脂蛋白B升高和甘油三酯高。
3、阿托伐他汀钙片还能适用于冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇或混合性血脂异常的情况。
其能降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险。
二、阿托伐他汀钙片的药理作用
阿托伐他汀是一种选择竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。
因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官,而阿托伐他汀能在肝脏起主要作用,选择性地通过抑制胆固醇的合成,降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降血脂的作用。
三、适用/禁忌人群
1、适用人群
甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群(高血脂);血管出现斑块的人群。
、禁忌人群
有活动性肝病的患者禁用。
3、关于老年人、儿童、孕妇的使用
由于在临床试验中发现阿托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性,因此孕妇、哺乳期妇女、儿童应禁用。
而对于老年人则可以正常用药。
四、常用用药疑问解答
1、哪种他汀药更适合治疗高血脂?
他汀类药物主要是指:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等名字带有“xx他汀”的药物,用途上都是属于降脂药,也是用的最多的降脂药物。
想判断一个药是否适合自己,主要从两个方面看
①治疗高血脂的效果:
其实单从降脂效果,治疗高血脂的作用上来看,他汀类药物的效果都是没什么差别。
②用药的安全性:
从安全性角度来讲,如果单用一种他汀类降脂药而没有联合使用其它的抗血小板药、降压药等,安全性(包含不良反应等)也不会有什么明显区别。
但如果在服用他汀类药物的基础上同时还需服用其它药物,这样药物间就会发生相互影响。
所以基于这一点,目前还是建议使用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀的,因为从药理学上来看这两种药物受其它药物的影响会更小一些。
、他汀类药物什么时间吃最好?
无论是阿托伐他汀,还是其它他汀,临床上对于他汀类药物的建议都是每晚服用,这是因为他汀类药物晚上服用会获得更好的降脂效果。
这是由于人体合成胆固醇在夜间最活跃,而他汀类药物主要是通过限制胆固醇的合成来达到降低胆固醇的作用,因此晚上服用效果最好。
3.他汀类药物吃多久可以停药?
根据服用他汀类药物目的不同,答案也不同。如仅仅血脂偏高,无心脑疾病及其它疾病的临床表现及高危因素,可将血脂控制在正常水平后停药,通过饮食控制血脂,定期复查,如无血脂升高可不必再服。
但如果是冠心病患者则需要长期服用,即使胆固醇已控制在正常水平以内,这是因为他汀类药物不仅能够控制血脂,还能稳定动脉粥样斑块,防止斑块破裂形成血栓,降低心肌梗死等恶性疾病风险。
五、小康温馨提示
1、饮食疗法始终是治疗高血脂的重要方法,加强锻炼和减轻体重等方式,可以有助于治疗的事半功倍。
、大家应限制摄入富含胆固醇的食物,严格控制脂肪的摄入,尤其是动物脂肪的摄入。选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)的补充。
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