心衰的治疗途径 [复制链接]

心衰的治疗途径

慢性心衰应按步骤进行治疗。

第一步：凡有液体潴留者，均应使用利尿剂，直至患者处于“干重”状态。

第二步：加用ACEI或β受体阻滞剂，前者适用于血压偏高者，后者可先用于心率≥70次/分、基础疾病为冠心病患者。

第三步：合用ACEI和β受体阻滞剂。

第四步：加用醛固酮受体拮抗剂，如疗效仍不满意，且基础心率≥70次/分，可加用伊伐布雷定；不能耐受β受体阻滞剂的，亦可代之以伊伐布雷定。

第五步：考虑做器械治疗如心脏再同步化治疗（CRT），适用于经上述标准和优化药物治疗（通常需3～6个月），效果仍不满意；且QRS波显著增宽或伴左束支传导阻滞（LBBB）患者。