目前，在改善心力衰竭患者的预后方面，主要通过减少患者的功能性二尖瓣反流（FMR）。年7月25日，《欧洲心脏病杂志》发表了一项最新相关研究，在最佳药物治疗（OMT）和其他因素引起心脏射血分数降低（HFrEF）的情况下，评估FMR对心力衰竭患者预后的影响。
研究纳入例HFrEF患者长期观察。基线水平上检测心功能（NYHA分级），超声心动图，侵入性血流动力学和生化指标（NT-proBNP，MR-proANP，MR-proADM，CT-proET-1，copeptin）。中位随访62个月，其中47％患者死亡。结果表明，严重FMR是死亡的重要预测因子（HR=1.76，95％CI：1.34~2.30；P0.），独立于临床（校正HR=1.61，95％CI：1.22~2.12；P=0.）和超声心动图（校正HR=1.46，95％CI：1.09~1.94；P=0.01）混杂因素，OMT（校正HR=1.81，95％CI：1.25~2.63；P=0.）和神经体液激活（校正HR=1.38，95％CI：1.03~1.84；P=0.03）。
亚组分析显示，严重FMR与预后较差的HFrEF中度心力衰竭表型相关，如NYHAII级（校正HR=2.17，95％CI：1.07~4.44；P=0.03）、III级（校正HR=1.80，95％CI：1.17~2.77，P=0.），左心室功能轻度降低（校正HR=2.37，95％CI：1.36~4.12；P=0.），并在NT-proBNP第二个四分位数（~pg/ml）（校正HR=2.16，95%CI：1.22~3.86；P=0.）之内。
该研究提示，在OMT患者队列中，FMR的不良预后影响主要表现在心功能，血液动力学，生化指标和形态学上明确定义的中度心力衰竭表型的亚组队列中。
参考文献：GeorgGoliasch,PhilippE.Bartko,NoemiPavo,etal.Refiningtheprognosticimpactoffunctionalmitralregurgitationinchronicheartfailure.EurHeartJ.25July.
（来源：《国际循环》编辑部）
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