相对于发生率在90%左右的EGFR敏感突变(EGFR19del/21LR),发生在EGFR18或20外显子频率较低的罕见突变,药物治疗一直不理想。目前1-3代的TKI靶向药物对于罕见突变的疗效有限,是EGFR长期遗留问题。
而近期,一种在国内正在开展EGFR罕见突变临床研究的国产EGFR-TKI,苏特替尼,在初期的临床疗效数据中,展现出非常惊人的临床疗效,ORR高达92.3%,成为全球EGFR罕见突变药物研发领域的绝对黑马!且披露的数据显示,苏特替尼对于各种罕见突变,SI、GX、LQ都有较高的临床应答率,且对于多种共存的复合突变同样有效。疗效之强势让人无法忽略!
更有利的是,苏特替尼为国产药物,目前虽未上市,医院开展临床研究。因此,对于国内EGFR罕见突变的患者来说,可以积极报名参与,免费用药,享受国产药物崛起带来的福利!(文末右下角阅读原文可报名!)
试验标题
马来酸苏特替尼胶囊治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(仅限非耐药性罕见EGFR突变,LQ、GX和/或SI)探索性临床研究
适应症
局部晚期或转移性非小细胞肺癌(仅限非耐药性罕见EGFR突变,包括LQ、GX和/或SI)
试验目的
初步探索马来酸苏特替尼胶囊治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。
试验设计
试验分类
安全性和有效性
试验分期
II期
设计类型
单臂试验
随机化
非随机化
盲法
开放
试验范围
国内试验
入选标准
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1.年龄18~75(含18、75)周岁,性别不限。
2.经病理组织学和/或细胞学确认的局部晚期或转移性NSCLC患者。
3.患者的EGFR具有LQ、GX、SI突变中的一种或几种,且不具有TM突变、19号外显子缺失突变、20号外显子插入突变、LR突变。
4.ECOG体力评分为0、1或2分。
5.预期生存时间3个月。
6.根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版,至少有一个可评估的肿瘤病灶。
7.有足够的血液系统功能、肝功能、肾功能和凝血功能:中性粒细胞绝对计数≥1.5×/L,血小板计数≥90×/L,血红蛋白≥90g/L;总胆红素≤1.5×正常值上限(ULN),丙氨酸转氨酶(ALT)≤2.5×ULN,天冬氨酸转氨酶(AST)≤2.5×ULN(肝转移患者总胆红素≤3.0×ULN,ALT≤5.0×ULN,AST≤5.0×ULN);?肌酐≤1.0×ULN,或者肌酐清除率≥60mL/min(采用Cockcroft-Gault方法);国际标准化比值(INR)≤1.5。
8.有生育能力的合格患者(男性和女性)必须同意在试验期间和末次用药后至少90天内使用可靠的避孕方法(激素或屏障法或禁欲);育龄期的女性患者在入选前7天内的血人绒毛膜促性腺激素(HCG)妊娠检查必须为阴性;男性患者在首次给药至末次给药后90天内不能进行精子捐献。
9.所有患者必须在开始接受任何本试验规定的检查之前对本研究知情,并自愿签署经伦理委员会批准的书面知情同意书(ICF)。
排除标准
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1.入组前接受过任何表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)抗肿瘤治疗。
2.既往接受过化疗、抗血管生成等系统性抗肿瘤治疗患者,需要4周及以上洗脱期;既往接受过抗PD-1/PD-L1等免疫治疗,未出现过免疫性肺炎的患者,需要4周及以上洗脱期;既往接受过以缓解症状为目的对非靶病灶的放疗、抗肿瘤中成药的患者,需2周及以上洗脱期。
3.入组前4周内接受过主要脏器外科手术(不包括穿刺活检)或出现过显著外伤。
4.筛选时,既往任何治疗的不良反应(ADR)尚未恢复到不良事件通用术语标准(CTCAE)5.0等级评价≤1级(脱发除外)。
5.无法口服药物,有严重(CTCAE5.0等级评价≥3级)的慢性胃肠功能紊乱,存在吸收障碍综合征或其他任何对胃肠道吸收有影响的状况(例如:消化性溃疡、肠梗阻、肠易激综合征、克罗恩病、胃食管反流病等)。
6.有免疫缺陷,包括但不限于人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测(酶联免疫法或Western斑点法)阳性,有活动性风湿免疫性疾病。
7.存在不稳定的具有临床症状的中枢神经系统转移或脑膜转移,或有其他证据表明患者中枢神经系统转移或脑膜转移灶尚未控制,经研究者判断不适合入组;
8.有严重(CTCAE5.0等级评价≥3级)的大疱性或剥脱性皮肤病病史。
9.筛选时,有未控制的活动性感染。
10.有严重的心血管疾病史,包括但不限于需要临床干预的室性心律失常;入组前6个月内有急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、脑卒中或其他III级及以上心血管事件;筛选时,NYHA心功能分级≥II级或左室射血分数(LVEF)50%。
11.有其它严重(CTCAE5.0等级评价≥3级)的系统性疾病史,经研究者判断不适合参加临床试验。
12.入组前4周内参与过其它临床试验。
13.已知有酒精或药物依赖。
14.精神障碍类疾病患者或研究者认为依从性差者不适合参加研究。
15.妊娠期或哺乳期女性。
16.已知对试验药物的活性成分或辅料过敏。
17.需要长期服用肾上腺类固醇激素治疗(相当于泼尼松龙每日剂量≥20mg,剂量换算表详见附录四)。
18.既往5年内或同时患有其他恶性肿瘤(已治愈的皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌除外;乳腺癌根治术后>3年无复发者除外)。
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