心力衰竭是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。是冠心病、心肌梗塞、心肌病、高血压病等诸多心血管疾病的最终共同归宿。急性失代偿心衰突出的临床表现是液体潴留，引起肺、肝、肠道等脏器和外周充血，由此产生一系列临床症状。症状驱动患者住院治疗。缓解钠水潴留是治疗心衰的重要目标，利尿剂是目前纠正容量负荷过重、缓解体/肺循环淤血症状最常用的药物，但由于患者心/肾功能恶化、“利尿剂抵抗”、远期不良反应较多等原因，其疗效往往不尽如人意。近期国内外研究均显示，和利尿剂相比较，超滤能更有效的缓解钠水潴留，降低再住院率，减少医疗资源占用。
日前，我科的心力衰竭诊疗中心开展了我院首例心衰的超滤治疗。
与传统利尿剂及CRRT相比，心衰超滤脱水治疗具有其独特的优势：体外循环血量小，血泵速度低，对心功能影响小；采用单纯等渗超滤脱水，不需要透析液和置换液；体液量可控、排钠总量多、无电解质紊乱及神经内分泌系统激活等优点。超滤治疗可以有效地清除体内潴留的液体，缓解淤血症状和水肿，降低心衰患者的反复住院率。目前，超滤治疗已被国外和我国指南推荐用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重的患者。已成为充血性心力衰竭利尿剂治疗的重要补充。
超滤治疗的适应证：
（1）心力衰竭伴利尿剂抵抗或利尿剂缓解淤血症状效果不满意的患者。
（2）心力衰竭伴明显液体潴留的患者，即有下肢或身体下垂部位凹陷性水肿同时具备以下2项或以上的患者：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；肺部湿啰音；淤血性肝肿大或腹水；颈静脉怒张10cm；X线胸片示肺淤血、肺水肿或胸水。
（3）因近期液体负荷明显增加，导致心力衰竭症状加重的患者。
超滤治疗禁忌证
（1）收缩压≤90mmHg，且末梢循环不良；
（2）肝素抗凝禁忌证；
（3）严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄；
（4）急性右心室心肌梗死；
（5）需要透析或血液滤过治疗；
（6）全身性感染，有发热、全身中毒症状、白细胞升高等。
小结
心衰超滤治疗目前是心衰治疗领域的新技术，此项技术的率先开展填补了彭州区域心血管病领域的空白，将会有更多心衰患者从这项治疗中获益。医院心衰中心将以更优质的诊疗技术服务于广大患者，为更多的患者提供高质量的专业医疗保障。
医师简介
张小云主任医师、彭州名医心血管内科主任中国中医药研究促进会治未病与亚健康分会(国家一级学会)常务理事四川省中医药学会心力衰竭专委会(省级)常务委员四川省心脏瓣膜联盟(省级)委员四川省老年医学学会社区医疗服务专委会（省级)委员
四川省老年医学学会动脉硬化专业委员会(省级)委员
四川省中医药学会脑心同治专业委员会（省级)常务委员
从事心血管内科临床工作近20年,曾先后在重庆医院心内科病房、CCU、心电图室、导管医院心脏介入中心进修学习,通过了“心律失常介入培训(器械治疗)"及卫生部“冠心病介入治疗规范化培训”,并获得相关资质;擅长心血管内科疾病的诊治以及相关危、急、重症病人的抢救;能独立开展选择性冠状动脉造影、冠状动脉内球囊扩张及支架置入术,冠状动脉内旋磨术、血管内超声检查(IVUS),主动脉内球囊反搏(IABP)置入术,临时起搏器置入术,单腔或双腔永久性人工心脏起搏器置入术,单腔或双腔心脏自动复律除颤仪(ICD)置入术,起搏器及ICD程控等介入诊疗技术。发表学术论文数篇,其中北大中文核心期刊2篇。
医院心血管内科,是彭州市规模最大、技术力量最雄厚、融无创与有创协同治疗于一体的心血管疾病诊治中心，科室硬件设施一流。共开放床位张，分三个病区（其中CCU床位16张），科室配备有西门子大型C臂心血管造影系统、多导电生理记录仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵、体外除颤/起搏监护仪、临时人工心脏起搏器、活动平板仪、除颤仪、动脉硬化检测仪、动态心电图、动态血压、多参数心电监护仪、CCU中心监护仪、床旁标志物检测仪、床旁彩超、超滤脱水机、起搏器程控仪及呼吸机等先进设备和仪器。科室拥有成熟的冠心病介入及心律失常介入（导管消融及器械植入）团队，常态化开展选择性冠状动脉造影、冠状动脉内球囊扩张及支架植入术、冠状动脉内旋磨技术、永久性起搏器及植入型心律转复除颤器（ICD）植入术、血管内超声检查（IVUS）、肥厚梗阻型心肌病化学消融术、心内电生理检查及导管消融术（室上速、房扑、房颤消融等）等介入诊疗技术。是彭州市心血管疾病介入治疗的领头科室，在彭州乃至成都周边县市享有一定声誉。
▇扫码
