急性白血病危害到脏器,该如何阻止 [复制链接]

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　　心

　　由于白血病细胞浸润，微循环障碍及感染细菌毒素、某些化疗药物（如柔红霉素、阿霉素等）对心肌的直接性作用，可导致不同程度的心肌损害，心肌顺应性下降。临床上可出现各种心律失常，心力衰竭，严重者猝死。我们体会，护理观察项目应包括心率、心律、心音强弱、血压，有无气短，咳嗽、咯痰颜色，两肺底是否有湿罗音，双下肢是否有浮肿等。对已有心脏损害者，化疗期间应作心监护。

　　脾

　　呼吸衰竭多因白血病细胞广泛肺部浸润，并发肺部感染而诱发急性呼吸窘迫症，通气/血流比例失调。主要观察呼吸频率和节律，呼吸幅度，有无三凹征，口唇及四肢末端有无紫绀，两肺呼吸音，PaO2和PaCO2等。

　　消化道

　　注意观察肠鸣、腹胀、腹痛，有无肛门排气，呕吐物及大便色泽和量。如有呕血及黑便，及时测血压、脉搏，估计出血量。MOF组临床观察特点：慢粒组发生率高。

　　那么应该如何阻止脏器病变的发生呢？

　　在胃肠功能许可情况下尽早给肠道营养。要及早给谷氧酰胺，以防止小肠绒毛萎缩。一般要在24小时后给全营养液包括糖、蛋白、脂肪，以满足机体代谢热量与能量的需要，增加组织的抗病力，促进组织的修复，提高机体免疫力。如纠正休克、及时处理原发病和外伤、清除坏死组织、引流脓肿、控制腹腔污染等等，都是很重要的措施。妥善处理大伤口的临界生机组织以及隐藏的肠道伤口，以阻断持续的炎症反应，从而减少白细胞系统的激活。

　　不要滥用广谱抗生素，要注意保持肠腔内正常的细菌菌丛生态学。加强胃的正常杀菌作用，减少细菌及其毒素进入全身，提供充分的能量和合成底物，支持共生的厌氧菌。保持排便通畅，以减少结肠内细菌及其毒素。

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