肾脏疾病属泌尿系统疾病，对于患肾脏疾病妇女的妊娠问题以及妊娠产生的影响，其预后如何进行有效的护理，使母婴安渡整个预产期，减少并发症和降低母婴的危险系数，最终降低围产期胎儿死亡率，一直是医护人员和孕妇关心的问题。由于孕妇肾脏发生了一系列解剖生理的变化，加上妊娠期新陈代谢提高，加重了肾脏的负担，既容易使原有慢性肾脏疾病而肾功能早已受损的孕妇经不住孕期加重的负担以至慢性肾衰竭，也可使健康孕妇在合并大量出血、严重感染或其他致肾脏急性缺血等情况时引起急性肾衰竭。因此，本周我们医院二部肾内科护士长窦海川讲解妊娠合并肾脏疾病的护理体会。
1、心理护理
孕产妇因妊娠与疾病造成身体上一系列的症状与变化，担心胎儿有生命危险，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，不利于疾病的治疗与康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全与信赖感，及时疏导使其对治疗有信心，克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免精神刺激，培养乐观情绪。对于引产者或胎儿死亡者要接受丧失胎儿的事实，鼓励家属给予心理支持，取得患者合作。
2、观察护理
严密监测生命体征，尤其是血压和肾功能的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如病人有头疼、恶心、呕吐、明显的心悸等应及时通知医生，发现血压变化和尿量减少时，应警惕急性肾功能衰竭的发生以及并发心力衰竭、脑水肿、尿毒症等疾病的可能。
3、饮食护理
饮食要清淡可口，让病人了解正确饮食的必要性与重要性。水肿明显者应限制水分摄入1～3g/d，水肿时要限制钠盐的摄入更为重要，限制钠的摄入不仅可以控制水肿的进一步发展，也给予低钠饮食(1g/d)，显著水肿者应严格控制(0.5g/d)，给予病人高热量、低脂肪、富含维生素的饮食，适当多吃新鲜水果(如果肾功能损害、尿量减少则应少吃，以避免发生高血钾)与蔬菜，以补充VitB、C、D及叶酸和铜、铁、锌等，适量补充蛋白质。为促进病人食欲，增加对疾病的抵抗力，还应加强病人的口腔护理。
4、基础护理
衣着:肾脏病患者的卫生要特别注意，勤洗澡、勤换衣服，有利于预防感染，避免穿潮湿衣物，保持床单的平整、干燥、整洁，防止皮肤破损，预防压疮的发生。夏季以爽身粉擦涂，预防痤疮发生。睡眠:生活起居宜根据病情减少活动或卧床、绝对卧床休息，并做到护理有计划、有秩序，避免不必要干扰。居室环境:要清洁、通风向阳、冷暖适宜。休息不仅能利于肾脏疾病急救期恢复，且可利尿，对于合并肾病综合征的孕产妇应适当在床上及病房活动，以防肢体血栓形成。对于急性肾病的患者应取侧卧位，左右轮换体位减少妊娠子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。
5、预防感染
保持室内空气流通、新鲜、清洁，减少探视，保持一定的温湿度。按时进行空气消毒，注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁，尤其是会阴部。医护人员严格无菌操作，勤洗手消毒，以免交叉感染。预防上呼吸道感染，注意体温，发热时应考虑到少见疑难疾病与常见感染性疾病。并发感染时，应急时选用敏感的抗生素治疗。
6、母胎监测
指导孕妇正确按时自测胎动和护理人员测听胎心，熟知正常值范围，每天进行胎心监护，每周进行B超检查，及时了解胎儿发育情况，以免发生意外。
7、急救护理
对于产前发生急性肾功能衰竭者，立即进行剖宫产的术前准备，配合医师及时给予肾功能的支持疗法，如果达到血液净化标准时，须采用血液透析治疗，并防止发生脑出血等。加强监测各脏器的功能状态，进行生命体征监测，及早了解患者全身各系统状态的同时进行新生儿抢救工作。尽职尽责，及早发现问题，使母婴渡过危险期，减少围产期的死亡率。
8、产后护理
观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产后出血。引产及胎儿死亡者，应及早应用中药麦芽给患者回乳，减少患者乳胀痛苦，以免加重病情。
9、出院指导
针对病人的具体情况，为患者进行细致详细的健康指导。包括饮食、休息、活动、卫生、复诊和随访，检查治疗，避孕方法，受孕前的准备，受孕时机等。建立护患联系卡，写明其病人的负责医生、护士及办公室电话，出院后可随时咨询，提供指导，有情况随时复诊。
窦护士长表示，由于妊娠期能使原有的肾脏疾病加重，且妊娠的某些并发症会加重肾病的病情程度，从而给母胎带来相当大的危险，因此加强对妊娠合并肾脏病疾病的管理，严格掌握肾脏疾病患者的妊娠指征，重视围产期保健饮食指导，防止感染，对症治疗，母胎监护，预防产后出血等是防治并发症、提高生命质量、保证母婴安全的有效措施。
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