一、心衰的基本介绍与定义
心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身。
当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。
随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少。
而心力衰竭就是指由于各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。
二、哪些疾病都与心衰密切相关？
这些疾病都与心衰密切相关。
三、如果被诊断为心力衰竭，怎么判断心衰的程度？
四、心衰的临床表现
五、心衰加重、恶化的表现：
1.体重改变
心衰病人应该每天测量体重，如果体重每天增加1kg，或者短期内体重增加2－3kg，应及时就医。也要注意体重减轻的情况，也可能是由于心衰恶化，患者食欲下降、热量摄入不足所致。
2、呼吸困难
呼吸困难包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。记录夜间呼吸情况，是否能够平卧、需要两个枕头甚至更多，是否有夜间被憋醒情况。
3、疲劳
在活动量没有增加的情况下易疲劳很可能是心衰加重的一个表现。如果疲劳感加重持续2－3天，病人就要引起注意并及时就诊。
4、尿量减少
尿量减少很可能是心衰失代偿后出现肾功能不全，应及时就诊。如果药物及饮食没有大的变化，也排除出汗腹泻等可能增加排出体液的时候，尿量的减少应该引起注意。
六、心衰的治疗
心衰治疗的简易流程图
1.药物治疗：对于心衰患者来讲：药物治疗是基石，只有规律服药才能有效防止疾病恶化，减少再次入院，提高生存率及生活质量。
那么，心衰的药物是如何发挥作用的呢？
ACEI/ARB：通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构，作用好比让驴子心脏更强壮。
β-受体阻滞剂：可抑制交感神经系统的过度兴奋，作用好比让驴子走慢些。
强心苷：可增强心肌收缩力，作用好比给驴子抽上几鞭子。
利尿剂：可减轻肺淤血、腹水、外周水肿等。作用好比卸下一些货物。
2.非药物治疗
当患者经优化药物治疗3-6个月，心功能分级依然在II级以上，则需要考虑增加非药物治疗，包括：心脏再同步化治疗和置入式心脏转复除颤器。
非药物治疗：就好比给病态马装上滑轮鞋，让马走起来更轻松。
七、心衰病人的自我管理
1．适量运动：有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复，但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率。
2.限制水量记录每日出入量
（1）每日称重：患者每日的称重应在早晨、排尿后、进食前比较；每一天及前一天，前一周的情况进行比较。
（2）每日检查水肿情况：应每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。
3.限制钠盐
轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。
4.心衰病人多会合并烦躁、抑郁、焦虑、恐惧、绝望等心理问题，研究表明我国心衰患者抑郁与焦虑的发病率均为40.1%，且心功能级别与抑郁的发生呈正向关系。建议心衰患者要学会放松，保证充足的睡眠，必要时可以应用安眠药哦。有许多方法可以产生深度的肌肉放松，如瑜伽、冥想、修禅、气功等技术。
八、心衰的中医治疗
1.温阳益气：心之气阳亏虚，阳虚无以化气，不能帅血，则淤血、痰饮内生，当温阳益气为首要之责。
2.活血化瘀：通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛，配合益气、补血、温阳散寒、行气等。
（撰稿人：陈林静主治医师）
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