系头条问答签约作者
心衰在早期经积极药物及生活方式干预,可能会减缓心衰的病程,一旦进入临床心衰期,病情一般会越来越差,虽然有ICD、CRT、左心辅助装置等新型高科技辅助装置,但预后还是很差。
我国目前有万心力衰竭患者,其预后不佳,死亡率高。心力衰竭,是指各种心脏结构或者功能性疾病导致心肌收缩力减弱和/或舒张功能障碍,心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。心衰的主要病因是冠心病、高血压、扩张性心肌病等,50%的心衰患者患冠状动脉疾病,75%有高血压。心衰是各种心脏疾病的终末期,只有50%的心衰患者生存期超过4年。心衰根据病程分为4期,一般临床心衰指的是C期和D期。
A期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状,如患者有高血压、代谢综合征等发展为心脏病的高危因素。
目前心衰的治疗主要包括以下几个方面:
一、药物治疗。母亲经典心衰药物已经从原来的利尿剂、倍他洛克、ACEI药物的金三角,到现在最新的七剑客(加上血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、伊伐布雷定、肼苯达嗪/硝酸异山梨酯),使心衰寿命有一定的延长。
二、导致心衰的原发病治疗,包括控制血压、血脂、血糖,冠脉支架等解决冠脉缺血问题,瓣膜手术解决心脏瓣膜的问题等。
三、器械辅助治疗,包括符合指征的给予心脏再同步化治疗(CRT)、ICD治疗预防猝死、左心辅助装置等。这些辅助治疗可以在一定程度上改善预后。
四、生活方式的积极干预。包括限盐、积极活动锻炼、饮水的注意事项等。
五、避免心衰加重的诱因,如心律失常、感染、劳累等。
但整体上,一定心衰进入C期特别是D期,大多治疗效果不理想。心衰治疗的关键期是A期和B期,只有早期通过药物及生活方式积极控制心衰,可以明显延缓心衰的进程。
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