中西医结合治疗慢性心力衰竭36例观察 [复制链接]

在西医常规治疗的同时加用振源胶囊治疗CHF取得较好疗效，现报道如下。

临床资料

共68例，均为年10月至年10月住院及门诊患者，用随机数字表法分为两组。治疗组36例，男21例，女15例；年龄52～83岁，平均（67.8±12.1）岁；病程2～10年，平均（5.7±1.8）年；心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级2例；BNP（.32±.38）ng/L。对照组32例，男18例，女14例；年龄51～80岁，平均（63.7±13.2）岁；病程1.5～12年，平均（6.0±1.2）年；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2例；BNP（.43±.11）ng/L。两组性别、年龄、病程、心功能分级及脑钠肽指标比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

诊断及分级标准：心力衰竭参照《中药新药临床研究指南原则》［1］中关于充血性心力衰竭的诊断标准。心功能分级参照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案［2］执行。

纳入标准：①诊断为CHF；②心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；③排除急性心肌梗塞、严重感染、未安装永久起搏器的Ⅱ度2型或Ⅲ度房室传导阻滞、恶性肿瘤、严重感染、肝肾功能异常、慢性阻塞性肺疾病及甲亢性心脏病等；④同意治疗。

治疗方法

治疗方法

两组均给予西医常规治疗，包括卧床，吸氧，利尿剂（速尿20～40mg、每日口服1次，螺内酯20～40mg、每日口服1次）、血管紧张素转换酶抑制剂（培哚普利4mg、每日口服1次）或血管紧张素II受体拮抗剂（厄贝沙坦75～mg、每日口服1次），β受体阻滞剂（倍他乐克25～50mg、每日口服1次）、洋地黄剂（地高辛0.mg、每日口服1次）。

观察组加服振源胶囊（吉林省集安益盛药业股份有限公司，批号Z）0.5g，每日3次口服。

两组疗程均为4周。

3观察指标

观察治疗前后心功能，血、尿、便常规及肝、肾功能、电解质变化；应用酶联免疫吸附法成批检测治疗前后血浆BNP值。

用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4疗效标准

参照《心脏病学》［3］。显效：症状、体征完全缓解，心功能改善2级以上。有效：症状、体征部分缓解，心功能改善1级以上。无效：症状、体征无明显改善，心功能未见改善。

5治疗结果

两组心功能疗效比较见表1。

两组均未出现不良反应，治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功、电解质均无显著变化。

讨论

6讨论

慢性心力衰竭属中医“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”范畴。气虚无力推动血行，导致瘀血阻滞是慢性心力衰竭发病的关键因素。因此，鼓动心气、促血运行是治疗原则。振源胶囊的主要成分人参果总皂苷是由人参果中提取制成，人参果是五加科植物人参的成熟果实。《神龙本草经》记载人参“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”，具有补益心气，大补元气的作用，能促进心气旺盛，气行则血行，从而促使血液畅通运行，使其通而不滞，达到治疗效果。药理研究发现，人参皂苷、活性肽等物质具有扩张外周血管，增加心搏输出量的作用［4］。外周血管扩张可以降低血压，对心脏起到一定保护作用，从而加强心肌收缩功能，增加心搏输出量，使血流动力增加，改善循环。人参果皂苷对大鼠实验性心肌缺血具有明显的保护作用［5］。对犬实验性心肌梗死具有明显的保护作用，可能与其改善心肌代谢，提高内源性抗氧化酶活性，减轻氧自由基的损伤有关［6］。同时，人参果还具有调节脂质代谢及降低血糖等功效，从而促进心功能的改善。振源胶囊由单味药组成，配方简单，对肝肾功能、胃肠功能均无明显影响。

参考文献/p>

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1辑.：57-60.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，：.

［3］陈明哲.心脏病学［M］.北京：北京医科大学出版社，：-.

［4］KimEJ，OhHA，ChoiHJ，etal.Heat-processedginsengsaponinamelioratestheadenine-inducedrenalfailureinrats[［J］.JGinsengRes，，37（1）：87-93.

［5］徐华丽，于晓凤，曲绍春，等.人参果皂苷对实验性心肌缺血的保护作用［J］.人参研究，，15（2）：2-4.

［6］武毅，于晓凤，曲绍春，等.人参果皂苷对犬实验性心肌梗死的保护作用［J］.中国药学杂志，，42（5）：-.

本文选自《实用中医药杂志》年10月第31卷第10期-

马速、胡锦庆著

本文仅供益盛药业医学、药学相关人员参考学习