微科普丨放了心脏支架,我还能活多久 [复制链接]

前些日子，60岁的张阿姨因胸痛、胸闷4个小时，医院急诊科。急诊室一查心电图，是急性前壁心梗，肌钙蛋白升高，心内科医生马上建议张阿姨做心脏支架手术。但张阿姨家属一直犹豫不决，张阿姨自己也不愿手术，因为她听别人说，一旦放了支架，就得吃一辈子药，最终张阿姨一家拒绝了手术。然而，张阿姨住院后不久便出现胸闷气喘等心力衰竭的症状，这是心肌梗死的常见并发症。虽然经过治疗，张阿姨症状减轻了，但胸痛气喘一直反复，医生表示，这时候就算做手术，也错过最佳时机了。

其实，像张阿姨这样的情况并不少见，很多人对心脏支架都是比较抗拒的，然后又看见网上五花八门的说法，比如心脏支架要吃一辈子药、心脏支架在国外是淘汰的技术等，所以在医生建议放心脏支架时会拒绝，最后错过最佳治疗时间。所以，为了避免这种情况在大规模发生，我们今天就针对心脏支架的作用、适应症以及一些常见问题做简要的介绍以及解释。

心脏支架最主要的作用就是疏通动脉血管，对冠心病等疾病治疗有很大的帮助。一般以下这些患者可以考虑放心脏支架：

无症状心肌缺血和轻微心绞痛，平板运动实验或者24小时动态心电图监测，结果提示有显著缺血的情况，为了减少严重和支持性心脏病事件的的发病风险，比如冠状动脉造影有严重的病变，所以可以考虑做心脏支架手术。

中重度心绞痛患者，如果药物治疗起不到什么理想的效果，也可以考虑做心脏支架手术。还有就是不稳定型心绞痛，这类型患者会频繁发作胸痛，休息时都可能发生，虽然含服硝酸甘油可以缓解，但因有可能演变成急性心肌梗死，所以也是建议尽快放置心脏支架。

急性心肌梗死患者，经皮冠状动脉腔内形成术术后，残余狭窄仍大于30%，经皮冠状动脉内形成术中，出现严重的内膜撕裂或者急性的血管阻塞等，通常建议做心脏支架。

如果情况符合心脏支架手术的要求，那么，建议患者本身不要过度抗拒做心脏支架手术，要积极配合医生，了解一些放置心脏支架后的注意事项，这样对自己的情况才是最负责的做法。

总有患者问，放完支架我还能活多久？事实上，支架的植入仅仅是针对冠状动脉严重狭窄病变采用的一种局部治疗手段，并不可以完全消除冠心病的致病因素，术后患者的寿命，与本身心脏疾病严重程度、术后服药依从性等环节紧密相关。

而放置支架后，术后一定要注意以下几件事，才能最大程度延长寿命：

01

放置心脏支架后还是要持续服药，因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题，而不是说放置心脏支架后，就万事大吉了，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗，即服用双联抗血小板药物至少1年，1年后可根据个人情况选择一种抗血小板药物终生服用。

02

养成良好的生活习惯，避免烟酒、适当运动、避免过度劳累、控制高血压高血糖高血脂，因为这些因素都是导致冠心病发生的主要因素。

03

放置心脏支架后要注意定期复查。如果发现自己出现胸闷、胸痛等不适症状，要警惕冠心病再次复发，医院检查，了解情况后，对症处理。

作者

董园婷

编辑丨樊珂珂

科室介绍

郑州医院医院，心血管内科是河南省重点学科、洛阳市重点专科，洛阳市心脑血管研究所，洛阳市心肌组织损伤与修复重点实验室。是国家级胸痛中心、房颤中心及心脏康复中心。科室现有床位余张，年收治住院病人余例，年心脏介入手术量余例，综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出以心血管疾病的急诊抢救和心血管慢病管理是我们的特色。

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