心衰入院宣教
1.心衰的基本介绍与定义
心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身。
当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。
随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少。
而心力衰竭就是指由于各种原因造成心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。
2.如果被诊断为心力衰竭，
怎么判断心衰的程度？
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3.心衰的临床表现
1.呼吸困难
2.乏力(活动受限)
3.液体潴留(肺淤血、外周水肿)
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4.心衰的分期
心力衰竭是慢性、自发进展性疾病，很难根治，但可以预防。美国心脏病学会（AmericanCollegeofCardiology，ACC）/美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)根据心力衰竭发生、发展过程，从心力衰竭的高危因素进展为结构性心脏病，出现心力衰竭症状，直至难治性终末期心力衰竭，分为A、B、C、D四个阶段。
指出心力衰竭的发生、发展中应“重在预防”，预防从阶段A进展至阶段B，防止发生结构性心脏病；预防从阶段B到阶段C，即预防出现心力衰竭的症状和体征。
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5.心衰加重/恶化的表现
（一)、体重改变
心衰病人应该每天测量体重，每天早晨空腹、用相同的称、穿大概一样多的衣服去称体重。如果体重每天增加1kg，或者短期内体重增加2－3kg，应及时就医。也要注意体重减轻的情况，体重减轻过多可能是过度利尿后出现的脱水及电解质紊乱，也可能是由于心衰恶化，患者食欲下降、热量摄入不足所致。
(二)、呼吸困难
呼吸困难包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。
如果睡觉从1个枕头变为2个枕头叠加在一起，甚至是斜倚着睡觉，提示可能是夜间阵发性呼吸困难。需要排除原先有的失眠、焦虑等症状而导致夜间睡眠质量差的原因。
(三)、疲劳
在活动量没有增加的情况下易疲劳很可能是心衰加重的一个表现。如果疲劳感加重持续2－3天，病人就要引起注意并及时就诊。
(四)、尿量减少
尿量减少很可能是心衰失代偿后出现肾功能不全，应及时就诊。夜尿增多也可能体液潴留、心衰加重的一个早期症状，如果药物及饮食没有大的变化，也排除出汗腹泻等可能增加排除体液的时候，尿量的减少应该引起注意。
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诱发心衰的因素
??心肌细胞急性缺血（就是俗称的急性心梗）
??心律失常：包括心动过速（心率次/分或房颤或室速）；心动过缓（心跳太慢，低于您的耐受量）
??高血压控制不良出现高血压危象：即小动脉发生强烈痉挛导致血压急剧上升，影响重要器官血液供应而产生的危急症状，发生时可以出现：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状。
??感染：各种感染均可诱发心衰急性发作，且是心衰急性发作的最常见诱因。
??钠盐过量摄入，过多或过快的输注液体：各位病友请注意：补液治疗对心衰患者来讲可是大学问，需要把控它的量和速度。
??中毒：各种酒精、毒品、化学毒物等的接触。（保护生命，远离毒品！）
??药物：所有对心脏有毒性的药物请在医生的指导下服用，同时需要谨记（药物治疗对于心衰患者来讲是基石，所有不恰当的自行调药或停药都是造成急性心衰发作的诱因，同时所有药物都有不良反应，需要医生及时根据您的机体反应作出调整，因此服药的自我监测，按时门诊随访对于心衰患者来讲很重要！）
??慢性阻塞性肺疾病急性加重
??肺栓塞
??外科手术或手术期并发症的发生
??交感神经张力增高：交感神经是植物神经系统的重要组成部分，它主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用，一旦其张力增高可能会导致应激性心肌病的发生。
??代谢/激素水平变化：如甲亢、糖尿病血糖控制不良所致酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全、妊娠、围产期、严重贫血等。
??肾衰竭
??脑卒中
??急性机械性损伤
在看了那么多诱发因素后请您注意以下三点：
原发病需要长期治疗，各种诱因需要提早干预，各种毒物及应急状态需要远离。
听医生的话，好好吃药，好好配合治疗。
一旦发生心衰加重或恶化的早期症状立即就医。
[1]陈灏珠,何梅先,魏盟,葛均波等.实用心脏病学-第五版[M].上海:上海科技出版社,:-.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,,46(10):-.
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