308治疗 http://m.39.net/pf/a_8078477.html抢救室巨大落地窗外，雨滴密集的打在地板上，散发着时远时近的嘀嗒声。
最近南京的雨很多，仿佛要将天与地缝合在一起一般。
一辆救护车冲破天地之间的雨幕，急促的警报声犹如病人急促的呼吸声一般让人心神不宁。
“快，快，医生，快来啊！”一位女性家属用着慌张而尖厉的声音呼喊着。
赵大胆第一时间迎了过去：“不要慌，交给我！”。
眼前的这位患者是一位70岁的老年女性，她正拼命的张着嘴巴呼吸着，似乎要将全世界的空气都吸入自己的肺部一样。
事实上，她并非躺在担架床上，而是用坐着的姿势来告诉我们，病情的严重性。
很明显，从表面上看这是一位呼吸困难的患者。
能够导致老年患者突发呼吸困难的常见疾病有哪些？
生活的经验告诉我们，最常见的有：慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作、急性左心衰、肺栓塞、气道阻塞或异物、各种原因导致的胸腔积液等等。
当然在工作中还会遇见许多其它原因，如脑肿瘤、重度贫血、糖尿病酮症酸中毒等等。
送入抢救室后，第一时间为患者扣上呼吸面罩，连接上心电检测。
患者的呼吸频率高达40次/分，指脉氧低至78%！
这不仅意味着患者病情危重，也不仅意味着需要通过呼吸机来辅助通气，更加意味着患者随时可能会出现意识障碍，乃至死亡。
大汗淋漓的喊着半卧位躺在床上烦躁异常，她试图做起来，双手多次试图拿掉扣在脸上的呼吸面罩。
因为患者的不能配合或不肯配合，赵大胆难以在短时间内为患者打开静脉通道。
“让老人家忍一忍，尽量不要动。”我对着正在帮助赵大胆按着患者胳膊的家属说。
陪同前来的是患者的儿子、儿媳妇和两个女儿，其中一个女儿说：“我妈一定是难受，她有话要说。”
家属的话提醒了一直忙于抢救而忽视了患者意图的我，患者试图去掉呼吸面罩的举动是为了说话。
拿下面罩后，患者深吸了一口气，费力的说：“不要......挂......水，我.....要.....死了！”。
患者的这句话让我有些震惊，甚至让我不知该如何回答。
患者的女儿接过了话，红着眼睛对患者说：“你想那么多做什么！又花不了什么钱！”。
“医生，你不要听她的，我妈怕花钱！”患者的儿子态度坚决地告诉了我自己的意愿。
说话间，赵大胆已经为患者打开了保障生命的通路。
作为一名急诊医生，我自然要尽力抢救我的患者，我自然要想尽一切办法稳定患者的生命体征。
只是有时候在疾病面前，医者也是无能为力的。
只是有时候在病魔面前，我们只能将命运交给时间。
事实上，导致患者突发胸闷气喘的原因很简单：胸腔积液和急性左心衰。
五个月前，患者在一次自以为是气管炎发作的咳嗽中被查出肺癌。
同大多数肺癌患者一样，患者的身体每况愈下，直到在大量胸腔积液后出现胸闷气喘。
但是，同大多数肺癌患者不同的是，患者的家属至始至终都没有向患者隐瞒病情。
能够做到这一点，非常不容易！
在中国，有多少人至死都不知道自己的真实病情。
在当下，有多少人因为被隐瞒病情而错过了人生的最后规划。
患者的知情权该如何体现，似乎是一个永远难以解决的伦理学问题。
病情稍稍平稳之后，患者在一次向我提出了要求，她说：“像我这样快要死的人，不用麻烦医生了！”。
说着这句话的患者，真的就快要结束自己的一生了！
检查结果显示：肺癌、颅内转移、胸腔积液、腹腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭........
老人对自己的病情有着清晰的认识，家属对最终的结果也早有预期。
听着这句话的人，内心却要五味陈杂了。
我站在老人的床头，听着她的要求，假装自己正在看着心电监护，而岔开了话题。
因为我无法接住老人如此沉重的话题，因为我也无法做到轻易放弃自己的病人。
每一个生命都应该享有被救治的权利，每一个病人都应该活的有尊严有质量。
只要还有一丝希望，医者就应该努力。
只要还有一份可能，病患就应该坚持。
面对患者两次提出的要求，我两次无言以对，不仅是因为我不能轻易放弃，更是因为我心中明明知道患者最终死亡的结局。
我将患者的子女悄悄拉到一边，交代道：“老人的病情非常重，你们心中有数吗？”。
事实上，几个子女早已经做好了心理准备，甚至已经为老人准备好了寿衣。
肺癌晚期的患者我见过很多，垂死挣扎后放弃治疗的病人我见过很多，但我很少听见病人亲自对我说：“像我这样快要死的人，不用麻烦医生了！”。
这是一句发自普通患者口中的话，却足以震撼我的心灵！
这是一位普通病人的普通要求，却让医者久久难以平静！
患者之所以会提出这个要求，或许有着舍不得花钱的原因，但更多的是她知道自己肺癌晚期已经无药可救。
老人之所以先后两次提出请求，或许是不愿意拖累子女，但更多的是想尽快从尘世的疾苦中解脱。
凌晨五点三十分，雨依旧在下，天依旧未明。
家属签字后决定带老人回家，就像大多数病人一样，要在自己的眼睛中留在家的样子。
有本地的老人曾经告诉我，为什么临终前要回到家中？
因为只有这样才不会成为无根浮萍一样的鬼魂野鬼，即使要喝下孟婆汤也能最后看一眼家的方向！
老人最终还是离开了抢救室，只留下哪句让我久久不能平静的要求：“像我这样快要死的人，不用麻烦医生了！”。
如果有一天，我被送进了抢救室，我是否有勇气提出这个要求？
来源/最后一支多巴胺
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