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执业护士
扩张型心肌病的病理生理特点为：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。
扩张型心肌病是一类常见的心肌病，其主要特征是单侧或双側心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
扩张型心肌病的治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。
室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大常是引起肥厚型心肌病猝死的主要危险因素。
扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。
心肌病分为五型，即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未定型心肌病。
肥厚型心肌病伴流出道梗阻时，可出现心排血量降低，导致晕厥，常是猝死的先兆。
扩张型心肌病早期超声心动图即可有心腔轻度扩大，以左心室扩大显著，后期各心腔均扩大，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。
肥厚型心肌病心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。
扩张型心肌病常伴有心律失常、血栓栓塞、猝死，病死率较高，也是导致心力衰竭最常见的病因。
初级护师
考点1：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是心绞痛发生的诱因。
考点2：阵发性胸痛、心前区不适是典型心绞痛的特点。
考点3：心绞痛的疼痛部位为胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。
考点4：心绞痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部、下颊部。
考点5：心绞痛的疼痛常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感，病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。
考点6：心绞痛的持续时间多在1-5分钟，一般不超过15分钟。
考点7：当管腔直径缩小70％以上时，将会严重影响心肌供血。
考点8：硝酸醋制剂是最有效、起效最快的终止心绞痛发作的药物。
考点9：心绞痛缓解期可应用β受体阻滞剂，如普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等，以减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，预防心绞痛的发作。
考点10：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。
考点11：心绞痛缓解期可适当活动，避免剧烈运动，保持情绪稳定。
考点12：心绞痛发作过程中，若出现疼痛频繁发作、程度加剧、持续时间延长、休息或药物不能缓解或休息时发作等情况下，应警惕急性心肌梗死的先兆表现，及时通知医生。
考点13：心绞痛病人应用硝酸甘油时，及时通知医生。应舌下含服或嚼碎后在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。
考点14:糖、少盐食多餐，心绞痛病人宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。
考点15：在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠状动脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。
考点16：约半数以上急性心肌梗死病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
主管护师
重症肌无力多数患者眼外肌最先受累。
临床研究发现10%~15%的重症肌无力病人合并胸腺瘤。
进行依酚氯铵(腾喜龙)试验时，静脉注射依酚氯铵5～10mg，症状迅速缓解者为阳性，一般仅维持10分钟左右又恢复原状。
治疗重症肌无力的免疫抑制剂首选硫唑嘌呤。
重症肌无力患者常用的抗胆碱酯酶药物有溴化新斯的明片剂、吡斯的明片剂、安贝氯铵片剂，同时可辅用氯化钾、麻黄碱，有加强抗胆碱酯酶药物疗效的作用。
重复电刺激即在停用新斯的明24小时以后，低频重复电刺激尺神经、面神经、腋神经，记录远端诱发电位及衰减程度，如递减幅度大于10%称为阳性。
对年轻女性、病程短、进展快的重症肌无力病人可行胸腺摘除术，对年龄较大、不宜手术者可行胸腺放射治疗。
抗胆碱酯酶药物治疗重症肌无力时，从小剂量开始，必须按时服药，有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服。
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