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硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效血管扩张剂、扩张动静脉，降低血压，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而增加心输出量，改善心功能。但需要提醒大家的是，临床上使用不当或稍不注意，会发生中毒反应。
1、量快，血压骤降，心律失常
硝普钠静滴起效快，瞬间可达到血药浓度峰值，血压骤降，引起心律失常。提示
最好使用微量输液泵，精确控制给药速度，常规速率0.5~10μg/kg/min，平均滴速10滴/分，减少不良反应发生率。
开始剂量0.5μg/kg/min，开始5～15滴/分，根据疗效以0.5μg/kg/min的速率递增，常用维持剂量3μg/kg/min，在滴注过程中需监测血压，调整剂量，保证重要脏器灌注。
如静滴达10μg/kg/min，10min后降压效果仍不理想，考虑停药，改用或加用其他降压药。连续用药不宜超过72小时。
停药标准①正常停药标准血压降至SBP～mmHg，DBP80～85mmHg；主要症状基本得以控制(头痛、头晕等高血压症状或气促等急性左心衰竭症状）。在停药过程中需根据血压变化逐渐减量，避免停药过快，血压反跳。②异常停药标准发生血压骤降，心律失常应立即停药，症状一般可在3~5分钟内迅速缓解。
2、未避光，药物分解失效
溶液稳定性较差——见光易分解。提示：药品需严格避光保存，输液时应使用避光输液器。一定要避光，一定要避光，一定要避光——重要的事情说三遍。
3、渗于皮下，局部组织坏死
穿刺未成功就连上硝普钠液，液体渗出血管渗于皮下，析出氰离子，一方面直接作用于局部组织造成缺氧坏死，一方面部分氰离子在组织中形成氰酸盐，腐蚀软组织。此药水溶性良好，易在皮下组织扩散、吸收，加速肌腱及软组织坏死。提示：为防外渗，在抢救过程中不要慌乱，确保穿刺成功后再连上硝普钠液。
4、左心衰伴低血压者使用休克
据《中国心力衰竭诊断和治疗指南（）》，急性心衰患者早期是否适宜用血管扩张药，视患者收缩压而定。收缩压＞mmHg，通常可安全使用；收缩压90~mmHg，应谨慎使用；收缩压＜90mmHg，禁忌使用。提示：收缩压低于mmHg时，尽量避免用硝普钠。或用硝普钠时可同时加用多巴胺，中等剂量多巴胺可增加心肌收缩力和心排血量，降低外周阻力，拮抗低血压。
5、肺功能不全者使用缺氧
硝普钠进入人体可析出氰化物离子，后者为细胞原浆毒，对细胞内数十种氧化酶、脱氢酶、脱梭酶有抑制作用，尤其与细胞色素氧化酶三价铁迅速结合，抑制其活性，导致细胞呼吸障碍，影响气体交换，加重低氧血症。提示：对肺功能不全者，用药时给予氧气吸入。
6、肾功能不全者使用中毒
硝普钠代谢分解转变成有毒的硫氰酸盐，而肾功能不全者，药物半衰期延长，药物蓄积在体内，导致中毒。提示：肾功能不全者应用超过48～72h，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过pg/ml、氰化物不超过3μmol/ml，若超过需停药。可应用硝普钠的替代药非诺多泮，与硝普钠相比，非诺多泮降压更迅速，且患者的尿量、肌酐清除率、钠排量均高于硝普钠，因此更适用于肾功能不全的重症高血压者。
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