新闻速递心衰浮肿不要慌血管ldq [复制链接]

对于心衰病人，我们经常听说的有强心、利尿等治疗方式，但是对于长期心衰、严重浮肿伴有利尿剂抵抗的患者，这些常规武器可就不那么管用了。这些晚期的心衰病人难道就没有治疗的希望了吗？面对这一难题，我院心内科-心脏急重症科张敏主任携团队，经反复论证，为这类晚期心衰患者使用了新“武器”——“床旁血液超滤治疗”，通过“血液过滤”的方式，大大提高了重症心衰患者的治疗效果，使病人的心功能得以恢复。目前，我院已成功为多位重症心衰患者施行了血液超滤治疗，均获得了很好的疗效。63岁的刘先生就是其中受益的一位患者，他仅接受了三天的住院治疗，心功能就得以迅速地恢复。

心脏就好比一个永不停歇的水泵，是我们身体的发动机，如果发动机出现故障，身体的水分就不能顺利地回到我们的水泵中，积聚在身体各处，形成“堰塞湖”，这时候就需要“排畅”。因此，针对心衰病人最常规的手段是利尿治疗，通过尿液排出体内多余的水分，减轻心脏的负担。刘先生多年前就被诊断为心力衰竭，经过了多种改善心功能、大剂量利尿、甚至新型利尿药物方案的治疗，状况都不见好转，国庆节前他的病情加重，食欲很差，从下肢一直肿胀到腹部，而且出现了腹水。经朋友推荐，刘先生一家慕名来到了我院心内科就诊。

心内科-急重症科主任张敏及其团队一接诊就发现，刘先生的情况是许多晚期重症心衰患者都会遭遇的利尿剂抵抗。心衰发展到后期，随着病情不断进展，口服甚至静脉应用大剂量利尿剂也不能改善患者浮肿的症状，还有很大一部分人会出现利尿剂抵抗，从而导致心脏的负担进一步加重，此时患者对其他任何心衰治疗的反应性都显著下降，形成恶性循环。张敏主任仔细分析并论证了刘先生的病情，认为积极的“排畅”治疗是打破这一恶性循环的关键，既然利尿治疗已无效，那就通过特殊的“血液排畅”方法来治疗。张主任及其团队决定在药物治疗基础上同时为刘先生实施床旁血液超滤。

心衰患者可以边进行血液超滤治疗边正常吃饭

心衰的床旁血液超滤其实是通过一部专用的机器，在患者股静脉留置一根很细的深静脉导管，使病人自己的血液缓慢在滤网中循环过滤一下，机器配置的过滤网可以过滤掉多余的成分，且不会对自身循环造成影响，可以直接“排畅”掉体内多余的“堰塞湖”。刘先生入院后，张主任团队便为他进行了这一小小的操作，顺利地在其右腹股沟置管了一根软管，血滤就在床旁开始了，整个操作简单又安全。刘先生共完成了2次床旁血滤，每次10个小时，短短2天时间，已超滤出多毫升多余的水分。而在进行血滤的时候，刘先生可以在床边慢走，还可以坐在床边吃饭，看看影片，也不会感到任何不适。刘先生仅仅接受了3天的治疗，浮肿已完全消退，心功能得到了迅速的恢复，第四天就出院了。离开时，刘先生告诉医务人员，没想到自己那么快就能康复，精神状态和食欲都好多了，现在能够赶回家过中秋，觉得十分高兴。

对于晚期心衰病人而言，不意味着“终末期”，也不应轻言放弃，经过积极治疗和干预，许多病人都能获得非常好的疗效。对严重水钠储溜的患者在利尿基础上及早给予床旁血滤治疗，可以大大提高重症心衰患者的治疗效果，缩短住院时间，这也在相当程度上改善了重症和晚期心衰的治疗理念。我院心内科-心脏急重症科团队近年来就是在这一理念的指导下，致力于对重症心衰和晚期心衰采用多学科团队的多兵种、多武器联合诊治，使得很多患者延长了生命，改善了生活质量。