心血管系统检查心脏病及心衰症状 [复制链接]

动物在未出现心衰时也可能表现出心脏病症状，典型的心脏病症状包括心脏杂音、节律紊乱、颈静脉搏动及心脏增大。其他与心脏病相关临床症状包括晕厥过度、过度虚弱或脉搏增强、咳嗽或呼吸困难、运动不耐受及发绀。当出现心血管疾病症状时，需要通过X线摄影、心电图、超声心动图及一些其他检查手段进一步检查。心衰的临床症状可由心后血管高压(充血相关症状)或心输出血量不足(低心输出量症状)引起。继发于右心衰竭的充血症状由系统性静脉高压及其后遗症引起;左心衰竭导致的充血可引发肺静脉高压及水肿。慢性左心充血性心力衰竭出现肺静脉高压后，肺动脉压力继发性升高，也可进一步导致右心衰竭。由于左心必须在接受右心的血液后才能将血泵出，故右心衰竭所引起输出量降低的症状与左心衰竭时类似。有些动物也可发生双侧心室衰竭。左心衰竭与右心衰竭临床表现低输出症状疲劳劳累性虚弱晕厥肾前性氮质血症发绀(皮肤循环不良)心率失常充血症状━左心肺充血、水肿(引起咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、端坐呼吸、肺部捻发音、疲劳、咯血、发绀)继发右心衰竭心律失常

充血症状━右心系统性静脉充血(中心静脉压偏高、颈静脉扩张)肝脏±脾脏充血胸腔积液(引起呼吸困难、端坐呼吸、发绀)腹水少量心包积液皮下水肿心率失常虚弱与晕厥心脏病或心衰动物通常会发生心输出量不足，尤其在运动时更为严重。运动时骨骼肌灌注受损，血管及代谢的改变都可使运动耐受性下降且容易疲劳。这些变化或心率失常引起的心输出量骤减，可导致过劳性虚弱或虚脱的发作。引起晕厥与间歇性虚弱的病因心源性缓慢性心律失常(如Ⅱ度或Ⅲ度房室［AV］阻滞、心脏停搏、病窦综合征、心房静止)快速型心律失常(如阵发性房性或室性心动过速、折返性室上性心动过速、心房纤颤)先天性心室流出道受阻(如肺动脉狭窄、主动脉下狭窄)获得性心室流出道受阻(如心丝虫病、肥大性梗阻性心肌病、血栓、肿瘤)紫绀型心脏病(如法洛四联症、反向分流)心脏输出受损(如瓣膜闭锁不全、扩张型心肌病、心肌梗死)心脏填塞缩窄性心包炎心血管系统用药(如利尿剂、血管扩张剂)血管降压药反应肺源性引起低氧血症疾病剧咳后昏厥肺动脉高压代谢性及血液性低血糖肾上腺皮质功能减退电解质紊乱(如钾、钙)贫血暴发性出血症神经元性癫痫神经肌肉疾病脑血管意外嗜眠发作、猝倒晕厥是指由于脑部氧气或葡萄糖供应不足，而突发瞬间意识丧失及姿势紧张。因此，晕厥并不是一个诊断，而是潜在疾病引起的临床症状。多种心脏病或非心脏异常可导致发生晕厥及间歇性虚弱。晕厥应与偶发的间歇性虚弱或癫痫相区别。对发生虚脱前、发作中及发作后动物的行为及活动性进行详细描述，并提供用药史，可帮助临床兽医鉴别晕厥、偶发性虚弱及真正的癫痫。晕厥通常在劳累或兴奋时发生，其特征性临床表现包括后肢无力、突发虚脱、侧卧、前肢僵硬、角弓反张及排尿。患畜通常唤叫，但不常发生强直/阵挛、面部痉挛、排便。发作先兆(通常出现于癫痫反应之前)、发作后痴呆及神经缺陷在心血管疾病导致晕厥的犬猫并不常见。探究间歇性虚弱或晕厥病因的检测通常包括心电图(ECG)(包括动物休息、运动时和/或运动后或迷走神经刺激时检测)、全血细胞计数(CBC)、血清生化分析(包括电解质和葡萄糖)、神经系统检查、胸部X线拍片检查、心丝虫检测及超声心动图显像。其他用于神经肌肉或神经系统疾病的检查手段也有重要意义。若动物静息时ECG并未检测到间歇性心律失常，可使用24小时移动ECG(Holter监护仪)、事件记录仪或住院进行连续性ECG监测。心血管疾病引起昏厥的病因心脏问题引起昏厥的常见病因有:不同类型的心律失常、心室流出道阻塞、紫绀性先天性心脏病、引起心输出量下降的获得性心脏病。血管降压药反应及心血管药物过量使用都可引发昏厥。引起昏厥的心律失常可迅速发生或缓慢发生，伴有或不伴有潜在的器质性心脏病。心室流出道受阻可使运动时心输出量不足，或高收缩压激活心室机械感受器，导致异常的心动过缓及低血压，动物发生昏厥或瞬时虚弱，心肌扩张及严重二尖瓣闭锁不全可导致心输出量不足，尤其在劳累时更为严重。过量使用血管扩张剂和利尿剂也可导致昏厥的发生。由外周血管异常和/或神经学反射引起昏厥在动物尚无明确定义，但偶有发生。低体位性低血压、通气过度、颈动脉窦受体敏感性过高也可引起外周血管扩张及心动过缓，而导致昏厥。昏厥与咳嗽发作(剧咳后昏厥)共同发生常见于严重左心房增大及支气管压迫的患犬，也可见于患原发性呼吸系统疾病的动物。引起此种现象的多种机制被提出:咳嗽导致急性心脏充盈及输出下降;咳嗽后引起外周血管舒张;脑脊液压力升高且颅内血管压迫。严重的肺部疾病、贫血、某些代谢紊乱和原发性神经系统疾病也都可引起昏厥，且与心血管原因导致的昏厥较为相似。咳嗽咳嗽、呼吸急促和呼吸困难通常被认为是犬充血性心力衰竭的诊断依据，这些症状同样也可见于患肺部疾病及由心丝虫引起肺炎的犬猫。非心源性因素，如上呼吸道和下呼吸道疾病、肺实质疾病(包括非心源性肺水肿)、肺血管疾病、胸膜疾病，以及一些非呼吸系统的原因，都可引起咳嗽、呼吸急促及呼吸困难。左心衰竭引起的咳嗽通常为弱咳与湿咳，有时声音似作呕。然而，肺水肿患猫并不表现咳嗽。犬猫都可出现呼吸急促，并可逐渐发展为呼吸困难。胸腔及心包积液有时也与咳嗽有一定关联。由左心房严重增大引起主支气管压迫，也可刺激发生咳嗽(通常为干咳或频咳)，常见于慢性二尖瓣闭锁不全患犬，尤其是在发生肺水肿或充血时。心基部肿瘤或其他异物侵蚀气道时，同样也可形成机械性刺激而引起咳嗽。心脏疾病导致呼吸系统症状时通常可出现其他变化，如全心增大、左心房增大、肺静脉充血、肺部渗出(可使用利尿剂治疗)和/或出现心丝虫检测阳性。应对患病动物进行全面体格检查、X线检查，若有条件可进行超声心动图检查及心电图检查，以鉴别咳嗽及其他呼吸系统症状是否为心源性。

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我不知道怎么样去爱这样的人文/徐珮芬挺拔而古典相信世界如同相信自己亲手栽种的山茶花必在春天绽放纯粹而温暖掌纹里有好多故事并且那些故事都是可以说的骑车小心翼翼在每一个转角打方向灯礼让整条入夜的街道对每一盏路灯致敬并且准时回家暖色系喜欢缓缓升起的林间炊烟和废弃的旧日铁道猜测枕木的去向

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“科普只为爱宠更好”