心力衰竭

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一文整理心衰6大合并症处理 [复制链接]

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近3/4的心衰患者伴有至少一种合并症,且每位心衰患者平均伴有5种以上合并症。心衰与合并症之间相互影响,形成恶性循环。

高血压

降压目标

年ACC/AHA心衰指南作出更新:将SBP≤mmHg作为作高血压的心衰患者的降压目标。

中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐:高血压合并HFrEF建议将血压降到/80mmHg。

治疗药物

降压药物优选ACEI/ARB和β受体阻滞剂,血压仍不达标可联合利尿剂和/或醛固酮受体拮抗剂(I,C);

若血压还不达标,可联合使用氨氯地平(I,A)或非洛地平(IIa,B);

禁用α受体阻滞剂(III,A)、莫索尼定(III,B)、地尔硫?和维拉帕米(III,C);

存在容量负荷过重的患者首选利尿剂;

除外传统治疗物,年ACC/AHA心衰指南更新:ARNI可作为伴高血压的心衰患者优选治疗。

指南推荐主要基于的研究:

SPRINT研究结果:强化降压可显著降低38%的心衰;

PARAMETER研究:与ARB相比,ARNI更显著降低老年高血压患者血压;

PARADIGN-HF研究:与ACEI相比,ARNI更显著改善慢性心衰患者的预后。

慢性肾病

近年来,心肾联合损害—心肾综合征越来越受到临床

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