充血性心力衰竭的饮食营养 [复制链接]

病因及发病机制

充血性心力衰竭是指因心肌收缩力减弱，不能将适量的血液排出心脏，造成静脉系统广泛淤血和重要器官供血不足而产生的临床综合征。引起心力衰竭的病因很多，包括心肌梗死、心肌缺血、弥漫性心肌损害(如心肌炎)、扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全、房间隔缺损和室间隔缺损以及动脉导管未闭等，还有甲状腺功能亢进、慢性贫血、动静脉瘘、脚气病等。呼吸道感染、心内感染以及严重的全身性感染、心律失常、体力过劳、精神压力过重、情绪激动、妊娠和分娩以及气候的急剧变化也可诱发心力衰竭。

在我国引起充血性心力衰竭的病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化，扩张型心肌病有升高趋势。

饮食治疗

减轻心脏负荷，肥胖体型者宜减轻体重，减轻心脏负担,注意电解质调节，预防和减轻心力衰竭及水肿程度。

1.少量多餐每天5~6餐，防止饱食增加心脏负担、诱发心律失常或心绞痛等不良后果。

2.控制能量摄入建议低能量膳食,通常能量供给为6.~7.MJ(-kcal)，按体重肥胖者每周减体重0.5~1kg。

3.限制钠盐为预防和减轻水肿，根据病情选用低盐、无盐或低钠膳食。

(1)轻度限钠：选用低盐膳食；每1g食盐含钠mg，或相当于酱油5ml。每天主、副食中含钠量＜mg。禁用腌制品、酱菜类。

(2)中度限钠：无盐膳食，全天主、副食中含钠量＜mg；禁用食物同低盐膳食。

(3)严格限钠：采用低钠膳食，烹调时不加食盐及酱油，还应选含钠量mg%以下的食物，全天主、副食含钠量＜mg。苏打饼干、碱馒头、含钠饮料、糖果、调味品及挂面、猪肾、海产品、乳酪、奶油等均不用。

4.限制水分心力衰竭伴有水肿时，宜限制液体ml/d。如果钠摄入量已减少，排出量已增加，则不必严格限制液体摄入量，可供给~ml/d,以解除口渴感并使患者舒适为宜。

5.三大营养素的供给蛋白质按1g/(kg.d)，全天总量为50~70g。心力衰竭较严重时，宜0.8g/(kg.d)，碳水化合物供给~g/d，脂肪注意控制在占总能量25%以内，因为脂肪不容易消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适。

6.维生素及矿物质应适当多食用鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、草莓、香蕉、梨、橘子等以补充维生素。用排钾性利尿剂和洋地黄等药物时，选含钾较多食品，如干蘑菇、紫菜、川冬菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜等绿叶蔬菜及谷类等食物。

（以上图片均来源于网络）