在我国，有着大量的慢性心衰患者，对于心内科的医务工作者来说，面对着一批批患者焦虑的面容，内心很不是滋味，怎样才能更好的帮助他们，管理好自己的疾病，改善他们的生活质量，是心内科医生常常思考的问题。为此，南医大二附院心内科美女博士钱琦主任开展了慢性心力衰竭专题讲座。钱主任从心衰疾病的发病机制、心衰的诊断、防治以及心衰后的生活管理和康复等几个方面深入浅出给大家做了详细的介绍，内容通俗易懂，课堂气氛非常活跃，病人也纷纷提出自己的疑惑，钱主任也是耐心且详细的给病人们一一解答。通过钱主任的讲座，李大叔的疑问也得到解答。他是去年确诊为心衰，之前彩超检查EF为28%，且小腿水肿，容易疲劳，一两月就要来住院，后来经过钱主任的治疗，EF值提高到39%，腿也不肿了，他半年都没住院了，自己可以出去散步了，他很感谢钱医生，但他比较疑惑的是他现在基本恢复正常，为什么不能停药。钱主任耐心给他解答，并将其作用机制以及用法用量做了详细的解读，钱主任表示：“心衰是个慢性病，对EF值以及症状改善的病人，药物是不能随意停的，需要长期稳定的药物控制，就像高血压一样，需要终生服药。接着，王阿姨站起来问道：“我是心衰病人，前不久出的院，出院时，护士说我不能大量喝水，那我日常怎么去喝水呢？喝多少为好？”钱主任表示：“大量喝水，对心衰病人来说，是增加心脏负担，因此要合理饮水，但可千万不能听信一些人说，每天要喝8杯水，”钱主任主张：“不口渴，不饮水，嘴干时，可以含块糖，冰块或者酸梅之类的，喝水时最好用个有记号杯子，规范饮水”。虽然讲座仅有2小时左右，但听讲座的人都十分认真，并积极提出自己疑惑和表达自己内心所想的问题，整场讲座气氛活跃，有问有答。钱主任也表示，她会尽自己最大的努力，定期的开展这类病友交流会，成立心衰康复中心，让更多的心衰患者得到最有效的康复，早日回归正常生活。
心衰小知识
什么是心衰？
心脏就像一个永不停止的泵，不断地把富有营养的血液泵出，通过动脉送到全身各个器官。如果向血管内补充液体过快、过多，这个泵所抽吸的血液就会突然变多，使其应接不暇；如果泵本身机械故障或老化（冠心病、心肌病等），也会造成泵功能的下降；或者泵后方的动脉血管阻力过高（高血压、主动脉瓣狭窄等），泵的工作负荷就会大大增加，长此以往也会影响泵的功能。心脏功能下降后排血量减少，不能满足身体的需要，就出现了心衰。
怎么知道自己得了心衰？
心衰的主要表现是喘和肿。喘憋主要在上楼梯、走路等劳力活动时加重，可以感觉气不够用，非常累，常伴有心慌。水肿多见于小腿等下垂部位，呈凹陷性。另外，如果有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌疾病、糖尿病、慢性肾病等可能导致心衰的疾病，还会合并原发病的表现。有上述疾病的人如出现典型的喘、肿症状，需要警惕心衰，建议及时就医。
小提示：一活动就气喘，怀疑心衰赶紧看。
心衰病因是什么？应该避免哪些诱因？
心衰的主要病因是冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、瓣膜病（风心病、老年心等）、先天性心脏病等。患者应配合医生控制心血管病的危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。
患者应避免着凉、呼吸道感染、过度劳累和精神刺激等心衰诱因，根据医嘱按时服药、控制液体入量、限盐及适量的活动。
心衰病人怎样判断心衰的严重程度？
通过分级分辨不同程度的心衰，有助于判断病情和指导治疗。目前我们常用的是纽约心功能（NYHA）分级。
NYHA分级：分为四级，主要依据患者自己的活动量和症状表现。
Ⅰ级：日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：日常活动受到轻度的限制，即平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时一般没有症状，但小于平时一般活动量即引起心衰症状。
Ⅳ级：体力活动完全受限。休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症状加重。
小提示：心衰的预防是心脏病患者需要时刻注意的问题。
心衰患者出院后治疗
（1）控制危险因素及诱发因素，注意体重和症状的变化，及时进行自我监测及就诊；自我监测体重
（2）根据心功能情况及自理程度，鼓励适量的动态运动；
（3）按时按量服药；
（4）定期随访，复查心、肾功能及电解质、心电图、胸片等。
心衰患者生活中如何呵护自己？
（1）注意饮食中水分、盐分摄取量：盐是饮食中钠的主要来源，大量的摄取能导致心衰患者肾脏排水功能失调，使水肿问题加剧恶化。一般心衰患者水分摄取每天不应超过1.5公升，差不多等于大瓶装的可乐。这其中包括咖啡、茶、汤、粥和服药时所喝的水。注意自己的体重很重要，体重的增加可能意味着体内有过多的水分，需要马上调整（如减少水量或增加利尿剂药量）。心衰病人应尽可能少吃盐，多选择新鲜食品，少吃加工食品，不选择含油盐较多的调味品，而改用天然调味品，如香料或柠檬汁等。此外患者也应养成健康的饮食习惯，如少吃含高脂肪、高胆固醇食品，多吃纤维素，少吃糖分来保护心脏。健康均衡的饮食也能控制体重，不增加心脏负担。（2）健康的生活方式：饮酒过量和吸烟都对心脏有害，能加重心脏的病情。饮酒过量可直接危害心肌细胞，导致心力衰竭。香烟里的尼古丁更是危害不浅，它能刺激人体产生肾上腺素，使血管收缩变窄，加重心脏负荷，也可损害血管内壁，减少血液中氧气的含量，使心跳加速，让病情恶化。因此，不仅是对心衰患者，而是对所有人，应提倡戒烟限酒。（3）适当活动与休息：为了协助心脏的康复，患者应逐渐恢复家庭与娱乐休闲活动或回到工作岗位。当然，患者也需要在日常活动中运用保留体力的技巧，从容冷静地面对一天的工作量，保证有充足的时间来做每一件事；不匆忙，了解自己的能力范围，做事前后有序，别给自己无谓的压力；就算自己不感到疲劳，也尽量抽空休息片刻；心衰患者也应运动强化心脏肌肉和骨骼，避免肌肉萎缩，而使心衰恶化。
专家介绍
钱琦博士副主任医师
主要从事冠心病介入治疗，擅长心内科各种急危重症，包括心力衰竭、心肌梗死、重症心肌炎、心肌病。
现任江苏省医学会心血管病分会委员，江苏省医学会女性心脏病学学组组长，江苏省医师协会心血管内科分会委员，南京中西医结合会常务理事，中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员。
门诊时间：周一、周四上午
地点：南医大二附院姜家园院区
供稿
童欣、钱琦
编辑
开心的邵伊森
排版
托马斯
联系电话
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