11月23日下午,医院手术室内在麻醉科、产科、儿科、心内科的多科协作下,一位重度妊高症并急性左心衰的90后年轻妈妈顺利剖出32+6周的早产婴儿。
当日下午16:20,医院手术室麻醉医生办公室内,结束一天工作的王青廷、吕静、李慧、李晓敏医师,准备稍作休息后下班回家。这时,急症电话突然响起,电话里面产科医生通知:现有一位26岁重度心衰产妇,情况紧急,需要立即行剖宫产术,终止妊娠。
患者刘某怀孕32+6周,两周前突发出现无明显诱因的胸闷、咳嗽,一周前因阴道流血急诊到外院行保胎治疗。住院期间胸闷、咳嗽症状加重,不能平卧,怀疑重度妊高症并急性左心衰,由外院转入医院产科。入院时情况极为凶险,胎心监护出现一过性减速,产科彭向丽副主任医师立即决定行急诊剖宫产术,终止妊娠。
16:30患者因心衰、肺水肿不能平躺,强迫半坐位在产科医师、手术室护士陪同下推进手术室。当时患者明显气促、端坐呼吸、大汗淋漓、脉搏氧饱和度仅74%,心率高达次/分。几位麻醉医生立即分工合作,对患者进行监护、动脉穿刺、吸氧、利尿,并及时给予各种抢救药物,最大程度的维持患者生命体征稳定,为手术提供最好条件。
因患者情况紧急,剧烈咳嗽,病情重且不能平卧,解立俊主治医师认为患者已出现明显的心衰、肺水肿,决定立即局部麻醉下剖出婴儿后再行全身麻醉。此时儿科、心内科医生已到位,产科彭向丽、杨秀芝副主任医师准备就绪,迅速在半坐位下顺利剖出一名早产婴儿。当婴儿的哭声响彻手术间时,手术室内所有医护人员揪着的心顿时感到一丝欣慰。新生儿因为早产、低体重,迅速转入儿科做进一步处理。此时患者情况仍然很危急,经过紧张的手术,在解立俊主治医师精确的用药和对症处理后,患者的生命体征逐渐趋于平稳。考虑患者术后24小时内仍有生命危险,将其转入重症医学科继续进行监护治疗。
目前,患者各项指标已恢复正常。
编辑、校稿:常祥陈圆
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