北京能治白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/年3月20日
一个14岁的男孩童晓乐（化名）
在学校参加完春季运动会米长跑
跑的过程轻松愉悦
只是有点“辣喉咙”
未料到赛后突发心悸、胸闷
放学1小时后
在父母陪医院就诊
测心率次/分
社康医生立医院就诊
当晚七点，乐乐来到中山七院急诊与灾难医学中心，复测心率次/分，完善心电图后提示是室上性心动过速，于是立即被送往抢救室，接心电监护后，乐乐的血压、呼吸、血氧饱和度显示正常。
经医生评估，乐乐较年轻且血流动力学稳定，是在剧烈运动过后触发激动所致的室上性心动过速。
征得患者及家属同意后，急诊医师及护理人员立即采用改良版瓦氏动作（ModifiedValsalvaManeuver）抢救患者。
通过两次运用改良版瓦氏动作后，男孩恢复窦性心律，心率90次/分左右。整个过程不到十分钟。
家长直夸：“我儿子难受了1个多小时了，你们几分钟就恢复了，猴赛雷！”
原来，乐乐是得了——阵发性室上性心动过速（PSVT），后文简称室上速。
一般来说，室上速的起始和终止较突然，多见于无器质性心脏病的年轻患者身上。心率次/分的患者，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿；在有器质性心脏病基础的患者身上，心率次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。
急性发展期应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度做出适当的处理。
原来，医生们10分钟未到就“治”好乐乐的动作叫做改良版瓦氏动作（ModifiedValsalvaManeuver），是近些年开始使用的一种新的转复阵发性室上速手法。其核心内容均是通过憋气改变胸内压，造成回心血量迅速减少，之后吸气及改变体位，使血容量迅速增加的情况，以此影响心脏充盈、导致心跳减慢，一般用于病情相对平稳，身体条件较好的患者。
该方法具体实施要点如下：
1、患者取半卧位或坐位；
2、取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒；
3、立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。
专家警告：
1、对于已发生心力衰竭的患者，此法有可能加重心力衰竭。
2、对于不稳定的病人如持续性胸痛、心源性休克、肺水肿的患者不适用。
3、以上动作非医护人员非监护状态切莫自行操作。
本期小百科
生活中有多种原因可引起室上速，如剧烈运动后、心脏神经官能症、情绪激动、精神紧张、过量饮用含有高咖啡因的食物等等。
针对室上速，目前常用的治疗包括：药物、电复律以及刺激迷走神经。其中刺激迷走神经的方法有按摩颈动脉、面部冰刺激、瓦氏动作等。
指导专家
廖晓星
急诊与灾难医学中心学科带头人、主任
中山大学二级教授
博士生导师
主任医师
-广东省医学会应急（灾难）医学会分会副主任委员
-广东省健康管理学会急诊与灾难应急专委会主任委员
-美国心脏协会（AHA）急救培训主任导师国家临床重点专科（急诊科）学科带头人
-深圳市医学会应急与灾难医学专业委员会主任委员
-深圳市国家级领*人才
-原中华医学会急诊医学分会委员复苏学组副组长
-原中华医学会灾难医学分会委员
-原广东省医学会急诊医学分会副主任委员
从事心血管内科和急诊医学的医疗、教学、科研和管理工作35年，擅长心血管急危重症如冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压的诊治，对糖尿病急症、慢阻肺急性发作、消化道大出血、急性中毒、多脏器功能衰竭等有丰富的临床诊治经验。
指导科室
急诊与灾难医学中心
急诊与灾难医学中心是中山七院重点建设的三大中心之一，包括急诊医学科、院前急救科、医院和紧急医学救援队、航空医疗、急救技能培训中心、急救与灾难医学研究所等功能模块。
中心现有医师21人，护士40人，医师中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师10人，半数有博士、硕士学位。设有急诊区、抢救留观区、重症监护室（EICU）、急诊手术室和急诊病房，总面积平方米，开放床位50张。
中心将“以病人为中心”的理念贯穿急危重症患者救治的全过程，其医院对各种急危重症的诊治需求，又严格按照国际级公共卫生灾难救治中心的定位，发展海陆空立体灾难救援的能力，逐步建成国内领先、国际一流的急诊与灾难医学中心。
图文/张健芳郑天心
友情出境/汤美婷
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