心力衰竭

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犬猫心力衰竭的诊断与治疗 [复制链接]

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01诊断

7岁以上的犬最好每年体检(包括超声心动检查)。当动物出现咳嗽、呼吸急促、腹围增大、不愿运动等症状时,医院检查。诊断包括体格检查、实验室检查(NTpro-BNP和心肌钙蛋白)、胸部X线片、心电图、超声心动检查等方式,以判定导致心力衰竭的具体疾病及疾病严重程度。

02治疗

注:请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用(不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有影响)。

突发性充血性心力衰竭的治疗方案主要是快速清除肺水肿、改善氧合和增强心输出量。若出现严重胸腔积液应及时胸腔穿刺抽出液体,存在大量腹水时也应抽出积液,以改善通气状况。建议治疗包括以下几个方面:

供氧:使用面罩、临时头罩、鼻管、气管内插管或氧舱均对病患有益。

利尿:静脉注射呋塞米产生快速利尿作用,减轻心脏前后负荷,缓解水肿。

舒张血管:血管扩张剂可通过增加全身静脉容量、降低肺静脉压、降低全身动脉阻力来减轻肺水肿。使用时应从低剂量开始,并监测血压,常用药物包括硝普钠、肼屈嗪等。

正性肌力支持:正性肌力药物有助于增强心脏收缩力,维持动脉血压、增加前向心输出量和器官灌注。正性肌力-血管舒张剂匹莫苯丹是治疗急性充血性心衰的药物之一,其他作用类似的药物还包括多巴酚丁胺等。

其他治疗:除以上治疗外,轻度镇静(布托啡诺或丁丙诺啡)可缓解动物的焦虑;支气管舒张剂(如氨茶碱)则可能对一部分患有严重肺水肿和支气管痉挛的犬有益。

慢性心衰药物以口服为主,以改善犬猫血液动力学状态,缓解心力衰竭症状,延长生存时间为目标。建议使用的治疗药物如下

利尿剂:利尿疗法可减轻心源性肺水肿,治疗充血性心衰的基石,可应用于慢性充血性心衰的利尿剂主要是呋塞米,托拉塞米。

血管紧张素转化酶抑制剂:血管紧张素转化酶抑制剂几乎适用于各种原因引起的慢性心衰。其通过阻止血管紧张素II的形成,促使小动脉和静脉扩张,并降低水潴留,常用的种类包括贝那普利、卡托普利等。

正性肌力药物:慢性充血性心衰同样需要正性肌力药物来增加心肌的收缩力,可用药物主要是口服片剂,如匹莫苯丹、地高辛等。注意在使用地高辛治疗的过程中应及时监测肾功能和血清电解质浓度,防止地高辛中毒。

血管扩张剂:血管扩张剂可作用于小动脉、静脉容量血管或两者同时作用(平衡性血管扩张剂具有此类作用),使平滑肌放松,从而降低全身血管阻力和心脏负荷,增强心脏泵血功能。常用药物为氨氯地平。

膳食管理:对于大多数患慢性心衰的动物来说,膳食应保证足量能量和蛋白质,且需中度限盐,避免饲喂高盐的餐桌食物和零食,适当补充牛磺酸、L-肉毒碱等膳食添加剂。

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