心力衰竭

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血压控制得很好,降压药物就可以减量或者停 [复制链接]

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当代的社会高血压的患病率不断的增加,在我们的高血压的病友队伍当中,不断的涌现新的问题,其中有一个很常见的问题就是我已经按照医生处方的方案开始规范治疗,血压目前也控制很好,那么在这种控制很好的情况下,我是不是就可以减量甚至把药物停掉了呢?因为血压已经正常了呀!好吧,那今天王医生就专门来和大家探讨这个问题。

首先,我们反复的强调过高血压是一种慢性的疾病,它没有治愈的概念,只有控制良好和控制不良或者完全没有控制这几种情况,所以原则上讲高血压的治疗是要持续的甚至是终身的,但是确实有一些患者在服用了降压药物以后,血压控制非常理想,那么在这种情况下,我们要进行分析,这种血压理想是达到了一个什么样的状态。如果您的血压大概就是波动在/80毫米汞柱左右,这样的情况我们认为是控制达标,但是它并没有要停止药物或者减量的条件,因为一般来说一种降压药物会使我们的收缩压评论下降6~8毫米汞柱,如果联合使用可能下降10~20个毫米汞柱,所以如果一旦减量,可能你的血压会有所反弹,比如你现在是毫米汞柱,如果停掉药物,你在吃一种药物把它停掉,你的血压可能会升-或者更高。按照这个血压的水平是不着急马上就停药或者减量的,可以再继续观察,如果确实在一个月以内血压控制都在低于这个水平,那么你可以试着在医生的建议下减量一种药物或者将它减半或者谨慎的暂停在密切观察。

那么另外一种情况就是在服用降压药物的过程当中,反复多次出现了血压收缩压低于毫米汞柱同时伴有低血压的症状,比如乏力,头昏眼睛发黑,虚弱,甚至晕倒等等这样的一些临床表现,请注意!这是我说反复出现,并不是偶尔测到一次血压低于90或者低于就非常紧张,其实我们的血压本身就是会波动的,偶尔一次稍微偏低一点,不伴有明显的低血压症状其实问题并不是很严重。当然,如果反复测量血压都偏低,这时候我们可能就要考虑暂时减量或者暂停药物,等血压重新恢复到一个新的稳态,又再根据情况启动药物治疗或者调整治疗方案。在这种调整的情况下,是建议一定要和自己的医生进行沟通,而不要自行停药,我们往往有患者以为自己高血压得到了治愈,或者担心会出现了严重的低血压,就擅自把药物停掉,而且也不再复诊,后来血压又进一步的反弹,甚至发生严重的并发症,包括心肌梗死心力衰竭,卒中,那真是追悔莫及呀。

还有一种情况,就是我们的高血压患者除了有血压的波动,另外已经合并了器官功能的损害,比如有尿蛋白阳性,左室的长大,心律失常,甚至已经发生了心力衰竭,那么这种情况降压药物原则上我们是不停用的,因为之前我也谈到过降压药物,不仅仅是降压,他还对我们的脏器有非常强大的保护功能,所以对于这种患者即使血压控制非常理想,我们也不要停止药物,当然我可以把药物的剂量调低一些,这样使得血压的水平不至于太低,来保证我们脑部的灌注。

当然不可否认的是任何一种降压的药物都会有不良反应或者是副作用,这些副作用如果非常明显,比如出现了明显的水肿或者是咳嗽,或者是心动过缓等等一些不能耐受的不良反应,那么这个时候我们作为要保证患者的生活质量,要考虑停药或者是更换药物的治疗方案,这种情况,还是需要在医生的指导下来进行更换,而不要自行道听途说或者去看说明书,或者在度娘里面搜索,就把降压药物换了,真正是否适合自己,就不一定了,酿成了更加严重的后果,这种教训比比皆是。

好啦,今天我们对于降压药物需要减量或者停药的问题呢,就介绍到这里,

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