白癜风患者可治吗 https://m.39.net/pf/a_z3dxv4o.html张大爷患有高血压病20多年了，虽然一直吃着降压药，但是由于长期酗酒，血管水平不佳，所以血压控制的一直不是很好，但是最近一段时间自己感觉胸闷不舒服，特别是运动一会儿就心慌的不行，虽然吃点速效救心丸就能缓解，但是这种情况越来越频繁。
直到前几天他发现自己的小腿发生了水肿，于是在医院做相关检查，通过检查后发现张大爷的心脏射血分数只有42%，结合他的临床症状，诊断为二级心功能衰竭，并给他开具了两种药，呋塞米和螺内酯。
医生嘱咐这两种都是利尿药，可配合原本的降压药一起服用，张大爷很不理解，为什么要同时服用两种利尿药，医生解释道，呋塞米和罗内酯虽然都具有利尿的效果，但是它们的作用机制不同单用一种会引起血钾水平紊乱，联合服用不仅可以增加疗效，而且还可以减少副作用。
01首先了解一下，什么是螺内酯？
罗内酯是一种保钾利尿剂，不仅可以利尿，还可以减少体内钾的流失，临床上还可以把它用来作为高血压的辅助用药，也可用来治疗各种水肿，它与另一种利尿剂螺内酯的区别是可以预防低钾血症。
螺内酯的结构与体内的醛固酮比较相似，还可以竞争性的抑制醛固酮，治疗原发性醛固酮增多症，螺内酯最常出现的副作用主要是高钾血症，比如嗜睡，极度疲乏，心律失常。
螺内酯片的功效为利尿副作用，包括高钾血症，胃肠道反应低钠血症，内分泌系统异常，中枢神经系统异常等，罗内酯片是一种醛固酮的竞争性抑制剂，作用远曲小管和集合管，发挥利尿作用。
临床上多用于肝硬化腹水，肾性水肿，充血性水肿等水肿性疾病及高血压，原发性醛固酮增多症的治疗，还可用于低钾血症的预防，这种药物常见的不良反应为高钾血症及恶心、呕吐，胃痉挛、腹泻等胃肠道反应。
少见内分泌系统异常、中枢神经系统异常、低钠血症等副作用，罕见过敏反应，高氯性酸中毒等，食物可以增加螺内酯的疗效，可减少胃肠道的刺激，这种药物需要在吃饭时，或饭后30分钟服用。
为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果一天只是一次服药，建议早上服用，老年人更容易发生高钾血症和利尿过度，所以在服用期间一定要密切监测。
02螺内酯和呋塞咪有什么区别？
呋塞米和螺内酯都是利尿剂，利尿剂在临床的使用中非常普遍，主要用于治疗各种原因引起的水肿，利尿剂之间的区别主要是化学结构、药理作用有所区别，所以在临床治疗适应症上，也存在一定的区别。
利尿剂大致可分为三类：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂，呋塞米属于袢利尿剂中非常常用的一种药物，主要通过防止钠和氯的重吸收，增加钠和氯的消除，袢利尿剂还包括其他的，比如布美他尼和拖拉塞米。
螺内酯是保钾利尿剂中一种非常常用的药物，可降低远端小管对钠的重吸收，减少钾的分泌，螺内酯单独食用的时候效果比较差，经常与呋塞米或氢氯噻嗪联合使用。
罗内酯
螺内酯属于一种保钾利尿药，主要治疗水肿性疾病，进行治疗时与其他利尿剂合用，临床上，经常与夫塞咪联合使用，目的在于纠正水肿性疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多，可以对抗呋塞米引起的排钾作用。
螺内酯还可以作为治疗高血压的辅助治疗用药，治疗原发性醛固酮增多症，及预防低钾血症，罗内酯每天口服40~80毫克，分2~4次服用，服用至少两周后可根据情况调整剂量，有些病人可能会出现乳腺增生的副作用。
呋塞米
属于袢利尿剂，利尿作用比较强，属于高效能的利尿剂，不良反应是在用药过程中，容易导致低血钾的症状，由于呋塞米具有排钾作用，因此长期用药时需要同时补钾，也可以联合使用螺内酯等保钾利尿药，对抗排钾作用，长期用药时需要加强监测，避免导致电解质失衡。
呋塞米片是排钾的利尿剂，有片剂和注射剂两种，治疗高血压时，每次服用20-40毫克，一天两次，剂量应根据具体情况适当调整，长期服用会导致低钾低钠，影响肾功能。
03螺内酯是治疗高血压、慢性心衰的常用药，可长期服用吗？
螺内酯片能否长期服用，与患者的病情进展，身体情况有关，不可一概而论，治疗期间，患者应定期检测肾功能血钾水平，如果身体能够耐受螺内酯的副作用，是可以在医生的指导下长期服用的。
罗内酯片是一种保钾的利尿剂，可与其他利尿剂合用，它的结构与醛固酮类似，因此，可作为醛固酮的竞争性抑制剂，用于治疗醛固酮增多症，最新指南指出，慢性心衰患者使用螺内酯，可显著延缓心肌重构的过程，保护心脏功能。
心衰的治疗是一个长期的过程，因此这部分患者需要在医生的指导下长期用药，一旦出现高钾血症，应及时停药，螺内酯片是一种保钾利尿药，主要用于以下几大类疾病：
1、水肿性疾病：可以用于充血性心力衰竭的患者，也可以用于治疗肾源性水肿，还可以用于肝硬化腹水患者的治疗。
2、高血压的辅助治疗：难治性高血压联合两种或者三种降压药，效果不明显时，可配合螺内酯来治疗难治性高血压，能取得一定的疗效。
3、原发性醛固酮增多症：螺内酯可以对原发性醛固酮增多症做出相关的诊断与治疗螺内酯是一种保钾利尿药长期服用可能会实现甲板的范围，在正常范围之内，这种药物长期服用是没有任何问题的。
