新生儿柯萨奇病毒B感染,常见症状为发热 [复制链接]

导语：新生儿柯萨奇病毒B感染是指病毒感染引起的感染性疾病，属于RNA病毒，主要侵袭心脏、脑、肝等脏器，引起心肌病、心包炎、病毒性脑炎等。对这种疾病没有特殊的治疗方法，通常是对症治疗。轻度患儿经过积极治疗后，一般都能康复。严重疾病患者的预后普遍较差。

01新生儿柯萨奇病毒B感染的病因及症状

（一）新生儿柯萨奇病毒B感染病因

柯萨奇病毒B属于RNA病毒，肠道病毒群，室温稳定，耐酸性环境，对抗生素和化学药物不敏感。这种疾病是由柯萨奇B病毒引起的，主要通过肠道传播，也通过接触传播、垂直传播。

（二）新生儿柯萨奇病毒B感染症状

1、概述

新生儿柯萨奇病毒B感染的潜伏期可能相差很大，通常在出生后7天到14天之间。经阴道垂直性感染发生在出生后5天内，感染者出现在5天后。

2、典型症状

（1）发烧和败血症表现

大多数患儿发病初期为尖锐湿疣、高烧、体温超过38摄氏度、发热、持续数日甚至10天后逐渐恢复。高热期间可伴有烦躁不安、少喝牛奶、呕吐、腹泻等神经系统、消化系统症状，随着体温的恢复和改善，大部分自愈。中重度病例的急性期伴有败血症的全身表现。1至2天后，可能发生休克、黄疸、肝肿大、呼吸困难、抽搐、肺出血、心力衰竭、呼吸衰竭，最终死亡。

（2）心血管系统表现

严重心肌损伤的主要表现，大多在出生后5至9天内，可表现为发热、阳痿、腹泻、弃奶、几天后心肌炎体征、心动过速、心肌扩张、奔马、脸色灰白、呼吸困难、血压下降等心力衰竭或心源性休克表现。

（3）多脏器系统功能损害

新生儿柯萨奇病毒B感染的暴发中、重度感染往往与心脏、脑、肺、肝、肾和血液系统的多器官衰竭有关。

中枢神经系统损害：除昏迷、惊厥外，可能有前囟门早搏、肌张力改变、反射异常等。大部分资料显示，神经损伤恢复时间为7~10天。

消化系统损伤：表现为胃肠道症状和肝损伤，如腹胀、恶心、呕吐、肝脾肿大和黄疸。

肾损害：急性肾功能衰竭，如尿失禁、无尿、水肿、血尿等。

肺损伤：主要是肺炎和肺出血。临床上可有呼吸困难、发绀、肺音等表现。

血液系统损伤：包括出血倾向、皮肤出血、瘀斑和DIC改变。

3、并发症

如果不及时治疗，病情发展很快，可能危及生命。此外，还可能发生脑-肝-心肌炎。

02新生儿柯萨奇病毒B感染的检查和诊断

（一）新生儿柯萨奇病毒B感染的检查

1、预期的检查

当新生儿出现发烧、恶心、呕吐、腹泻等症状时，父母应带他们去看医生。医生可进行病毒分离、血清学检查、PCR检测、斑点杂交、骨髓检查，血常规检查及心电图、超声检查和X线检查等，以了解病情并明确诊断。

2、实验室检查

（1）血清学检测

柯萨奇B感染血清学检查的主要方法是中和试验和间接免疫荧光技术。

中和试验：在活的活细胞培养中，用一种特定的抗体对病毒中和以检测抗体在儿童血清中的生长情况或受感染人群的隐性感染程度的试验。中和抗体特异性高，维持时间长，适合流行病学调查。

间接免疫荧光试验：该试验在临床上应用较为广泛。免疫荧光技术不仅能直接检测病毒抗原，还能检测出CVB抗体或特异性IgM，是一种快速有效的血清学诊断方法。

（2）骨髓检查

可有颗粒，红线增生活跃，巨系受抑，少数病情严重者有红细胞增殖低。

（3）血常规

了解是否有感染、贫血、血小板减少等，以帮助医生确定感染的性质。

3、成像检查

（1）超声检查

可能有大面积心肌损伤。

（2）X光检查

胸部X光片显示肺纹理增强，阴影斑驳。

（二）诊断

根据新生儿病史、发热、恶心、呕吐、腹泻等临床表现，结合病毒分离、血清学检查、PCR检查和斑点试验结果，可作出诊断。

03新生儿柯萨奇病毒B感染的治疗

1、治疗的原则

本病没有特效药，主要治疗原则是加强隔离和护理，积极对症治疗，保护心功能，保持水和电解质平衡，纠正酸碱失衡，提高免疫功能和预防继发性感染。

2、一般治疗

对疑诊或诊断新生儿CVB感染的患儿，应分别给予有效隔离、奶瓶、医疗用品、日用品清洗消毒。母亲和医务人员的手，在与婴儿接触前后均采用过氧乙酸进行无菌治疗。应给予儿童足够的热量和液体，以维持适中的环境温度，并加强口腔、呼吸道和皮肤护理。对重症儿童应给予生命体征、血气、葡萄糖、电解质、尿素氮、肌酐等监测。

04新生儿柯萨奇病毒B感染的日常防治

孩子的父母应在日常生活中保持良好心态，积极帮助孩子进行治疗，注意生活管理，帮助缓解孩子们的症状，促进他们的孩子早日康复。此外，应定期进行审查，使医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。

1、药学服务

如果孩子的皮肤没有瘀斑、出血点或严重的牛奶排斥、呕吐的原因，家长应及时咨询医生，帮助孩子服药。

2、生活管理

恢复期应保证患儿睡眠，促进机体恢复。父母应注意个人卫生，经常给孩子洗澡，多换换衣服。父母也应该及时为孩子的衣服消毒。父母应对患病儿童的用具、瓶子和玩具进行消毒和灭菌。家长应在接触儿童前后洗手和消毒双手。及时给孩子添衣，以免孩子感冒。

结语：病人是新生儿，建议母乳喂养。不能坚持母乳喂养的，可以选择用母乳喂养最佳的婴儿配方奶粉喂养。奶妈应该避免吃刺激性食物。避免吃不健康的食物。妈妈们在哺乳期也要注意自己的身体，不要生病哦。