据报道，中国目前心血管病患者接近3亿，其中，心衰患者约万例。病情严重的心衰患者5年病死率仍在50%以上，且随年龄的增长呈上升趋势。心力衰竭的死亡率和再住院率居高不下，究其根本，很多心衰加重或复发，在于心衰患者出院后的服药不规律、不良生活方式或未定期门诊随访所致。通过有效的自我管理，心衰患者可以提高患者生存质量，改善预后。如何做好心衰患者的日常生活管理，本文将从以下十个要点进行概括。
一、自我监测
（1）记录血压、心率：推荐晨起后、夜间睡觉前测量血压、心率并记录。心衰患者要求把静息心率控制在55-65次/分。
（2）记录出入量和体重：家中常备量杯和体重计，以便随时记录出入量，维持出入容量平衡。
（3）记录症状和用药反应：记录心衰相关症状也非常关键，如呼吸情况、水肿、食欲、疲劳、劳累、咳嗽、口渴、心悸、头晕、活动耐力降低等。
二、遵医嘱服药
(1)切记自行停药或改药：有些治疗心力衰竭的药物（某某普利或沙库巴曲缬沙坦）的生物学效应需要在持续用药2-3个月后逐渐产生，因此尽管症状改善也要坚持服药，切忌自作主张更改或停用药，以免疾病反复或加重。
(2)避免漏服或重复服药：为避免老年人漏服或重复服药，可用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时按医嘱服药。
(3)出现漏服的，切不可在次日补加。
三、饮食与营养
(1)限水：要准备一个有刻度的水杯和量杯，用于计量每日出入量，每日最多入量1.5～2L。
(2)低盐饮食：避免高盐食物，如调味品、腌制食品、加工肉制品、卤菜榨菜等食物。
(3)维持营养：保持健康的生活方式，饮食以水果、蔬菜、种子、坚果、豆类、全麦谷类为主，可适当摄入鱼类和乳制品等，减少红肉的摄入（牛肉、羊肉等）。
四、体重管理
体重是一个测量简单、有针对性的判断心衰病情变化的指标。心衰患者要每天称体重，对比前一天，前一周的体重情况。如果3天内，体重增加2kg以上，应尽快就诊。
五、运动康复
有研究表明，坚持运动的患者比以休息为主的患者，发生猝死的风险要低20%左右。
(1)重度慢性心衰患者，应注意休息，卧床时应对进行下肢进行被动运动，避免肌肉萎缩和静脉血栓形成。心衰症状稳定后，应该循序渐进地慢慢增加活动量，以不引起症状、不感到疲惫为宜。
(2)选择适宜的体育锻炼。对心脏最好的运动是有氧运动，如：散步、骑车、爬楼梯、健身操、太极拳、八段缎等，避免剧烈跑步、打羽毛球，重体力劳动等。推荐每周运动3～5次。千万别在家里“静养”哦...
六、避免感染
心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各种感染，这些是心衰加重的第一诱因。保持室内温度湿度合宜，保持通风；注意季节交替，注意天气预报，及时增减衣物，注意佩戴口罩，防止感染。老年人可以注射流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。
七、避免情绪激动
抑郁焦虑和孤独是老年心衰患者的常见心理问题，也是心衰恶化的因素之一。因此，患者要学会消除紧张情绪,对自己的疾病要有新的认识，情绪镇静。家庭成员要为患者提供情感支持，鼓励患者调整心情，提高免疫力。
八、防止便秘
心衰患者的便秘发生率很高，用力排便会使血压、心率迅速增加，增加心肌氧耗，加重心脏负担，甚至可能会引发急性心肌梗塞等事件。因此，保持大便通畅尤为关键。定时的腹部按摩可加速肠道蠕动，促进排便。排便时切忌太过用力，家里可自备开塞露，必要时使用。适当进食红薯、香蕉、玉米、芹菜、火龙果等润肠和促进肠道蠕动的食物。
九、戒烟戒酒
吸烟、饮酒是心血管疾病的常见危险因素。吸烟作为心衰的一个独立死亡因素，有研究表明，吸烟的心衰患者对比无吸烟的心衰患者，死亡率明显增加。此外，大量酒精摄入对于心肌有直接毒性作用，可导致心功能减退，导致心肌病发生。
十、睡眠充足
心衰患者应保持充足的睡眠，避免熬夜。营造安静、舒适的睡眠环境，播放舒缓性音乐助眠。睡觉前做些放松的运动，如瑜伽、散步等，睡前一小时内避免使用电视、手机或电脑。利尿药避免夜间服用，以免影响睡眠质量。
来源：福建医院心内科
中国医学救援协会心血管急救分会供稿供图
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原标题：《心衰患者自我管理十要点》
