导语：感染性心内膜炎其实是非常恐怖的一种疾病，对于年纪比较大的人来说，它的死亡率还是非常高的，而对于年纪相对比较小或者是还没有满两个月的婴儿来说，他可能直接会形成全身感染症状而导致死亡，那感染性心内膜炎怎么诊断呢？心内膜炎的治疗手段有哪些呢？
01心内膜炎是怎样发生的呢？临床上将心内膜炎分为几类？
1、心内膜炎的病理生理
感染性心内膜炎是指因心脏瓣膜或内壁炎症而引起的心室内的细菌、真菌等微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等），而非引起风湿热、风湿病、系统性红斑狼疮等的非感染性心内膜炎。这种疾病过去被称为细菌性心内膜炎，因为它是不完全的，已经不再被使用。感染性心内膜炎的典型临床表现包括发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤损伤、脾肿大和阳性血培养。
当主动脉瓣未完全关闭时，最常见的感染部位是主动脉瓣的左心室面和二尖瓣的上腱。当二尖瓣不完全关闭时，感染集中在二尖瓣的心房表面和左心房内膜。VSD位于右室间隔缺损的内膜表面和肺动脉瓣的心室表面。然而，当缺损面积足够大，左右心室之间的压力顺序没有差异，或者肺动脉高压与分流量减少相关时，不太可能发生这种疾病。在充血性心力衰竭和房颤中，由于血液射流力和涡流的减弱，该病不易发生。
人工瓣膜、缝合材料、器械、手的污染是人工瓣膜心内膜炎的重要原因。病原体从胸部伤口感染、泌尿道和各种动静脉插管、气管切开术，术后肺炎，等进入人体，形成菌血症，同时通过体外循环血液流动的吞噬作用是破坏，削弱了身体消除病原体的原因之一。
2、心内膜炎的分类
急性细菌性心内膜炎通常突然起病，伴有高热（°F至°F[38.9°C至40°C])、心率加快（次/分）、疲劳、心脏瓣膜快速广泛损伤并引起心力衰竭的症状。
亚急性细菌性心内膜炎可引起疲劳、低热（99°F至°F[37.2°C至38.3°C])、中等程度的心率加快、体重减低、出汗以及红细胞计数低（贫血）。这些症状可为隐匿性并在心内膜炎所致的动脉阻塞或瓣膜损伤之前的数月即可出现，并使医生确诊。
在急性和亚急性细菌性心内膜炎中，如果瓣膜上积聚的细菌和血栓（称为赘生物）脱落（成为栓子），随血流到达身体其他部位，并卡在动脉内，则会阻塞动脉。有时栓塞能够引起严重后果。脑动脉栓塞可引起中风，心脏动脉栓塞可引起心脏病发作。栓子也可引起其附着部位的感染和／或阻塞小血管并损害器官。常累及的器官包括肺、肾、脾和脑。栓子也常播散至皮肤和眼睛后面（视网膜）。感染的瓣膜根部或栓塞部位可发生脓肿。
心脏瓣膜可以发生穿孔，进而在几日内发生返流（引起返流）。一些患者发生休克、肾脏和其他器官功能障碍（一种疾病称为感染性休克）。动脉感染可使动脉壁变薄，导致膨出或破裂。动脉破裂是致死性的，尤其是发生在脑或心脏的动脉破裂。
急性和亚急性细菌性心内膜炎的其他症状可包括：寒战、关节疼痛、面色苍白（灰白）、皮下疼痛结节、精神错乱。类似于雀斑的小红斑点可出现在皮肤和巩膜，指甲下可有片状出血，这些斑点和血痕由瓣膜上脱落的小栓塞物引起。较大栓子可引起胃痛、尿血、手臂或腿部疼痛或麻木以及心脏病发作或中风。可出现心脏杂音或者之前的杂音发生变化。脾脏可以增大。
人工瓣膜心内膜炎可为急性或亚急性感染。与正常瓣膜感染相比，人工瓣膜感染更易累及瓣膜根部的心肌并使瓣膜的附着部位松弛。或者，心脏的电传导系统可能中断，使心搏减慢，从而导致意识突然丧失甚至死亡。
02通过血液培养可以发现患者血液中有无病原菌，对心内膜炎作出诊断，必要时还应进行心电图检查
1、症状诊断
诊断的标准之一就是患者是否有发烧，如果病人反复出现高烧甚至最高温度的时候会出现39℃，而且在普通检查的过程当中一直发现不了患者出现发烧的原因是什么，那么很有可能指向性的就是感染性心内膜炎。在还没有确诊患者是否是感染性心内膜炎的时候，也需要及时的采取一些措施，让患者体温不要持续高温。
2、血液培养
在确诊感染性心内膜炎的方式和手段当中，做血培养是非常重要的一项措施，它几乎能够直接就确诊患者是否患有感染性心内膜炎，而诊断的标准就是患者在两次的血培养过程当中都出现了同一种阳性致病菌的话，那就是非常可靠的一个标准，当然在做血培养的时候可能需要反复多次的进行检测。只有一次是不够有说服力的。
3、心电图
在后期做各种超声心动图或者是心电图的过程当中，发现了心脏瓣膜出现了非常明显的关闭，或者是出现了赘生物，那么都很有可能是患有感染性心内膜炎。如果仅仅是出现了以上的两个标准，那么患者还有其他的并发症，比方说原发心脏病，贫血或者是血栓栓塞并发症等等，其实也能够被作为一个诊断和参考，但都不能够直接确定患者是否就患有感染性心内膜炎，最主要的评判依据还是要看它的血培养结果是否呈现出阳性。
通常是应用大剂量静脉抗生素2-8周。抗生素常在住院后开始应用，直至回家后在家庭护士的帮助继续应用到结束。静脉输注抗生素一段时间后，对某些类型感染的患者的治疗方法可以改为口服抗生素。
03心内膜炎的治疗手段有哪些呢应用抗生素对病情有一定的控制作用，当抗生素无效时，则应及时进行手术
1、时刻
