健康时报
权威健康资讯，因专业而信赖！
6月13日，欧洲杯小组赛出现令人揪心的一幕。
在丹麦对阵芬兰的比赛中，第42分钟，丹麦队中场核心埃里克森在无球员接触的情况下，突然倒地。比赛一度暂停。
据悉，埃里克森是由于突然发作的缓慢性和快速性心律失常，而导致心源性猝死，短时间内引发脑缺血引起意识丧失、肢体抽搐、晕厥等症状。
傅瑞安/摄
据《柳叶刀》数据显示，中国心脏性猝死的人数每年约55万，每日至少人心脏骤停①，位居全球之冠。但其中不足1%的人成功获救②。心源性猝死的高危人群尤其是有猝死家族史的人；冠心病患者，特别是做过支架治疗的患者；以及心力衰竭患者。更值得注意的是，近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病逐步年轻化。
对于心脏性猝死，掌握无论是为了家人还是身边的人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技能。
心脏骤停，科学急救一定要学会这三步！
镜头前，在长达14分钟心肺复苏抢救后，埃里克森意识恢复，起死回生。心肺复苏包括基本生命支持和高级生命支持，是指应对心脏骤停时，及时、规范有效地采取一系列恢复自主循环乃至神志的抢救措施。
首先，在进行心肺复苏前，一定要判断被救者是否心脏骤停，如发现患者无反应也无呼吸，应该立即实施以下急救措施：
1.在发现患者倒地时，就应立即拨打当地急救电话（）。
2.确定是心脏骤停后，立即展开高质量的心肺复苏，争取最佳急救时机。选择患者胸骨下半部为按压点，以~次/分钟的频次快速有力地按压，对于成人按压深度必须在5-6cm之间。若施救者有能力进行人工呼吸，应按照按压∶人工呼吸为30∶2进行施救。
3.反复进行胸部按压和人工呼吸交替抢救，直到医护人员到达现场。
注意：胸外按压、人工呼吸和除颤器使用操作要求较高，应该提前接受专业训练，以提高被施救者的生存率。
自动体外除颤（AED）：黄金四分钟的“救命神器”
对于心脏骤停患者救治有“黄金四分钟”的说法，当患者出现心脏骤停，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后脑部等重要脏器就会因缺氧而发生坏死，心脏骤停大于4-6分钟，脑组织会发生不可逆的损害，心脏骤停大于10分钟将脑死亡③。因此，如果现场有除颤器，胸外按压之后，应尽快使用除颤器。
牛宏超/摄
相比于心肺复苏的复杂和专业程度，AED的操作更加简单有效，这种便携式的医疗设备可供非医务人员抢救心脏性猝死患者，没有医学背景的人听从仪器的语音提示即可操作。
高危人群植入式心律转复除颤（ICD），随身携带的“救护车”
对于心脏性猝死的高危人群，除了医院随访之外，就是植入ICD——一种体积很小而且能够植入患者胸部或者腹部皮下的医疗设备，自动识别心跳，如果心跳太慢了可以进行常规起搏，心跳太快可以进行抗心动过速起搏，最严重的情况下可以发出电击提供除颤治疗，及时终止心室颤动，挽救生命。
ICD预防心脏性猝死，对发生过心脏骤停（二级预防）和未发生过心脏骤停但存在猝死风险（一级预防）的患者明显获益④。基于此，中国专家提出更符合我国国情的1.5级预防概念，合并4个相关风险因素的患者应积极推荐ICD植入：
1.晕厥或先兆晕厥
2.非持续性室性心动过速（NSVT）
3.频发性室性早搏（PVCs）
4.左室射血分数偏低（LVEF25%）
权威临床研究结果已证实，植入ICD对合并以上风险因素的1.5级预防患者可降低一半死亡风险⑤（全因死亡率降低49%）。
虽然中国每年有约55万人猝死，但ICD植入性预防仍处于较低水平，ICD的价值远远没有被大多数人所认识。
预防心源性猝死，最好的方法是不得心脏病，早诊早治，预防为主，防治结合。大多数患者由过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等，也可能合并有其他疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病。通常心源性猝死多见于各种心血管疾病患者，也可能见于所谓貌似的健康人，这种心律失常的隐蔽性和突发性也同样值得每个人都提高警惕，从源头上控制高血压、糖尿病、肥胖等一系列心脏病高危因素。
如果安装过支架或是发作过心脏病，做心脏彩超时要留意心脏红绿灯——左心室射血分数（LVEF），这是心脏将血液“射”向全身的一个标准，这个值越高越好，这个值低说明心脏收缩无力，即心衰，发生猝死的风险更高。
据英国BBC报道，埃里克森经过专业医生团队评估已决定接受ICD植入，预防心脏猝死，未来有望重返绿茵赛场。
参考资料：
①Jun-boGe,ImprovingpublicdefibrillatoruseinChina.TheLancent,VOL.;
②华颂文,贾嘉.科学推广心肺复苏战胜心脏猝死杀手——全国现场心肺复苏首期师资培训班在京举办[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,,14(1).
③心脏骤停怎么办？[J].中国健康月刊,(6):23-23.
④刘浩生整理.更规范更进步更合理——年中国心脏病介入治疗数据分享[J].中华医学信息导报,(10):16-16.
⑤ZhangS,ChingCK,HuangD,etal.UtilizationofImplantableCardioverterDefibrillatorsforPreventionofSuddenCardiacDeathinEmergingCountries:ImproveSCAClinicalTrial[J].HeartRhythm,,17(3).
本文来源：健康时报
