心力衰竭

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哪些病属于重疾,保险中重疾的前世今生 [复制链接]

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重疾的起源

重大疾病保险于年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

年后,重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展。

年,我国内地市场引入了重大疾病保险,现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今。

癌症、心脏病、尿毒症,这些病大家经常听说过,但是重大疾病可不仅是这几种,一般来说,重大疾病必须满足几个条件:危及生命、严重影响患者生活质量的、治疗费用昂贵的。

保险中重疾的定义

保险行业中的重疾略有不同:

1、首先,需要有清楚的定义,是否是该疾病的责任,两名医生应该能分别诊断且结论一致。如果有分歧需要重新定义的,可能要到第三方检测;

2、第二,该疾病的发生强度等相关数据能够可靠地获得或能估算得出,说白了,就是要有数据支撑,不是空口无凭;

3、第三,该疾病的承保范围不应导致逆选择的发生,保险里的逆选择是指,保险标的在已经出现风险的时候,再向保险公司投保,以获取赔偿。比如,某人在已经知道自己的父亲身患某种重大疾病的情况下,向保险业务员隐瞒了这一情况,为其投保了一份重大疾病保险,这样的行为就叫做逆选择。

4、最后,该疾病并不是绝症,有比较理想的生存率,总有人说,重疾都是活不了几天,其实不然。

哪些病是高发重疾

保监会规定的25种重大疾病,大部分是确诊就赔付,还有少数也不是确诊就能给付保险金的,具体还要细看条款,例如:脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤疾病确诊天后,仍遗留障碍才能理赔;终末期肾病经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔;

1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)----------须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失------完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍

12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪--------永久不可逆

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。如:三岁始理赔

14、双目失明---------永久不可逆

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。如:三岁始理赔

15、瘫痪-------永久完全

16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术

17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。

18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍

19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任,须在副标题中注明。

20、严重度烧伤----------至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现

22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明

23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月

注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明如:三岁始理赔

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术。

这25种重疾高发,明天我们一探究竟,我是有险可守,欢迎

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