今年，三伏天长达40天。
提醒大家，特别是户外工作者：一定要注意防暑。因为严重的中暑，是可能危及生命的大问题。
据媒体报道，近日广州医院，收治了一位在高温天气下连续从事搬家工作三天，从而患上热射病的中年男性患者。病情严重，好在抢救及时，目前已经脱离了生命危险。
中暑是夏天常有的事，但要严防重症中暑——热射病。
什么是热射病？
中山六院ICU杨春华主任介绍：热射病是高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积。
热射病包括两种，一种是劳力型热射病，容易发生在身强力壮且进行剧烈身体活动的人身上，比如运动员或体力劳动者，由于机体产热过多，多于散热引起的。典型表现为高热、无汗、昏迷，严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。另一种叫非劳力型热射病，容易发生在身体活动水平低的老年人身上，特别是伴有肥胖、糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病等情况的人。
热射病是中暑最为严重的一种类型，死亡率很高，据报道，热射病28天和2年的死亡率为58%和71%。且存活患者中约有30%的患者可遗留神经系统及其他系统的后遗症，即便活着也可能变成植物人。
如何识别热射病？
中暑一般表现为头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等。严重的可出现体温高于40.5度以及多系统多器官损伤。
中暑可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑可以分为热痉挛，热衰竭和热射病三种类型。热射病又分为劳力型热射病和非劳力型热射病。
热痉挛主要表现为大部分参与运动的肌群短暂性、间歇性痉挛发作，简单说就是出汗过多大量丢失电解质后造成的“抽筋”。
救治措施是迅速转移到阴凉通风的地方休息或者静卧，口服补充盐水！严重者可以静脉滴注生理盐水。也可以备一些口服补液盐、藿香正气水或者胶囊，以防不时之需。
热衰竭是指高温出汗后血容量不足造成的多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力减弱、恶心和呕吐，有时可有肌肉痉挛、起立坐起时眩晕和晕厥。
救治原则就是迅速降温，输液治疗，如果治疗不及时可以发展成热射病。
热射病因发病原因不同，临床表现也有所不同。
劳力型热射病：在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。
非劳力型热射病：见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1-2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40~42℃，可有心衰、肾衰等表现。
热射病的急救措施就是降温！
降温的速度决定能否活命和有没有残疾！
中山六院ICU对患者罗先生的医疗方案，如下：
冰毯，CRRT（血液净化滤过治疗），对抗炎症反应对症处理，予抗休克，器官功能支持对症处理接连用上。
杨春华介绍到，患者持续抽搐，他们予冬眠合剂对症处理，为的是尽早将体温降至正常，以减轻对脏器的损害，这是热射病救治的关键一步。医生在冰盐水输注、灌肠、膀胱冲洗和冰毯降温的同时，予以镇静止惊、气管插管及保护性机械通气治疗、大量补液纠正细胞内脱水，并启动持续血液净化纠正酸中毒，维持水电解质平衡。同时为了保护患者的肾功能，护士每小时监测尿液颜色、尿量，定期复查肾功能，同时持续24小时血液净化治疗。
目前，经过重要脏器（肝脏、心脏、肾脏、胃肠道、神经功能）的维护治疗以及弥漫性血管内凝血功能障碍的治疗，罗先生身体状况已经大大好转。
如果遇到热射病的病人该怎么办？
做好以下几点，可以改善患者的预后：
1.将病人移到阴凉的地方。
2.不论使用何种方法，迅速给病人降温。比如:将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里。
3.监测病人的体温，坚持努力帮助病人降温。
4.如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打、等寻求更多的指导与帮助。
5.不要给病人喝水。
6.有时，病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时，要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。
而对于普通民众来说，最有效的治疗就是预防！如何预防中暑？
1.多饮水、保障充足睡眠。
2.避免长时间室外劳作，室外劳作应该穿长袖，避免赤裸上身。
3.室内通风，避免门窗长时间紧闭。
4.每隔2小时用凉水冲手、洗脸。
5.增强抵抗力、调节情绪、注意休息。
最后再次提醒大家：不要觉得中暑离我们很远，不要以为中暑没什么严重的后果，每年因为中暑引起热射病导致死亡的病例真的很多。很好地预防中暑和早期对中暑的处理相当关键。
END
内容参考：1.信息时报：顶着烈日搬家三天，广州一男子竟住进ICU…这段时间要特别留意！2.猫大夫医学科普：死亡率高，活下来也可能是植物人！三伏天最要当心“热射病”3.医路向前的巍子：医生曝光：误诊后，我开始了自救……4.央广网：热射病、热伤风、空调病可能来“敲门”盛夏如何不惧烤验？5.《热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》（）要点————本文仅用于信息传递，非商业用途，如有侵权请联系删除！编辑排版lCathy
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